■てんかん重積発作の治療

全般性強直間代発作(痙攣性)重積状態の治療は、一般的な救急処置として気道確保、換気、血圧維持、静脈路確保を行い、血液ガス、低血糖有無、抗てんかん薬投与中の患者は血中濃度をまず測定する。薬物療法としては、ジアゼパムを10ｍｇずつ20ｍｇまで使用する。

【痙攣性てんかん重積治療時間表】

時間(分)	治療
0〜5	てんかん重積状態の診断酵素を投与 バイタルサインを測定 静脈確保
6〜9	低血糖有無が不明な患者にはビタミンB1 １００ｍｇ、50％ブドウ糖50ｍｌ静注
10〜20	ジアゼパム0.2ｍｇ/ｋｇを5ｍｇ/分 静注 5分経過しても発作が止まらない場合には、ジアゼパムを再度静注する
21〜60	フェニトイン15〜20ｍｇ/ｋｇを成人では50ｍｇ/ふんより遅い速度で静注 その間、心電図と血圧をモニタリング
60〜	フェニトイン20ｍｇ/ｋｇで、てんかん重積発作が止まらない場合は、さらに5ｍｇ/ｋｇ追加 それでも止まらない場合は、さらにフェニトイン5ｍｇ/ｋｇを追加

重積状態がコントロールできない場合には、持続脳波モニタリングと人工呼吸使用の全身管理を行いながら、ミダゾラム・イソフルランを使用して全身麻酔下に置く。



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