■カフェイン中毒

日頃みなさんが普通に飲まれているカフェインですが、救急で運ばれてくる薬物中毒の患者様の中には、たまにカフェイン中毒の患者様もいます。というのも、心療内科にかかっている患者様は、抗精神病薬がよく処方されています。抗精神病薬は、基本的に眠気の副作用が発現する頻度が高いです。ですので、眠気防止のためにカフェイン末が、たまに処方されている患者様もいます。
よく見るのは、安息香酸カフェインかな。その中にカフェイン末が、約５０％ぐらいだったかな(？)、含まれています。それで、抗精神病薬をたくさん飲んで自殺しようとして、一緒に処方されているカフェイン末も多量に飲むため、たまにカフェイン中毒の患者様も運ばれてきます。カフェインってふつうにみんな飲んでいるんだから別に大丈夫じゃないかと思われるんですが、実はけっこう少ない量で致死量に達することもあり、注意しないといけません。


☆カフェイン：キサンチン系☆
▼通常一杯分のカフェイン量
　コーヒー：９０～１２０ｍｇ
　インスタントコーヒー：６０～８０ｍｇ
　紅茶：７０ｍｇ
　茶：８０ｍｇ
　コーラ：１９ｍｇ
　ココア：２０ｍｇ

▼薬用量
　常用量：１回０．１ｇ～０．３ｇ、１日０．２ｇ～０，９ｇ
　最大投与量：１回０，５ｇ、１日１，５ｇ

▼中毒量・致死量
　半数致死量：体重１ｋｇ当たり２００ｍｇ
　ヒト経口推定致死量：約１０ｇ(ヒトに１ｇ以上与えると副作用が現れる)
　ラット経口ＬＤ50：２００～２５０ｍｇ/ｋｇ
　イヌ経口ＬＤ50：１４０～１５０ｍｇ/ｋｇ　

▼毒性機序
・中枢神経に対する広範な刺激作用。
・胃粘膜を刺激し、胃酸の分泌をほどこす。
・心筋を直接刺激して収縮力を高め、また冠動脈を拡張させ強心作用を現す。
・腎尿細管に直接作用し、Ｎａイオン・Ｃｌイオンの再吸収を抑制すると同時に腎血流量を増加し、利尿作用を現す。

▼体内動態
最高血中濃度Ｔmax：約１時間
生物学的半減期Ｔ1/2：３，５時間
排出経路：ほとんど全量尿中から排泄される。

▼中毒症状
悪心・嘔吐・腹痛・頭痛・眩暈・耳鳴り・胸部熱感・発汗・体温上昇・不眠・不安・せん妄・幻覚・尿量増加・瞳孔散大振戦・痙攣・酩酊様興奮・不整脈・心悸亢進・頻脈・血圧下降・呼吸促進・循環不全・知覚異常・尿意頻数
重症例では、縮瞳・対光反射消失・視野狭窄・強直・虚脱・呼吸麻痺・昏睡・心停止

▼処置法
・胃洗浄
・吸着剤：活性炭の投与
・下剤の投与：硫酸マグネシウムやマグコロールＰなどの投与
・輸液：アスコルビン酸(ビタミンＣ)注を加え、キサンチン系薬剤の排出を促進する。
・対症療法
　興奮や痙攣には、セルシンやフェノバールの投与。
　頻脈には、インデラルなどのβ遮断薬の投与
・重症例には、血液透析や血液吸着を行う。


◇けっこう致死量は、低いけどなかなかカフェインを飲みすぎて亡くなったっていう人は聞かないですよね。ＬＤ５０が２００ｍｇ/ｋｇってことは、だいたいコーヒー１杯で１００ｍｇのカフェインを含有しているため、コーヒーを１００杯ぐらい飲むとけっこう危険ってことですね。そんなに飲めんちゅうに∑(￣口￣)しかもだいたい２時間ぐらい以内に一気飲みしないといけないし。
あと、最高血中濃度に到達する時間が、約１時間で半減期が３.５時間ってことは、単純に考えるとコーヒー飲んだら１時間後ぐらいが一番効いてて３，４時間経つとコーヒーの効き目は切れてくるって感じかな。
さっ日々勉強です(*^-^)b



≪関連記事≫
■単剤投与してほしい注射剤
■ランサップ400とランサップ800の使い分けは！？
■アルロイドＧを服用した後、水などをすぐに飲んでもいいのか！？
■ＰＰＩ(プロトンポンプ阻害薬)vsＨ2ブロッカー(Ｈ2受容体拮抗薬) 比較
■胃薬っていっぱいあるけど、何が違うの！？
■胃全摘患者にビスフォスホネート製剤って投与可能なの！？

≪関連記事≫
■アルブミン製剤の使い分けは！？≪4.4％･5％と20％･25％アルブミン製剤≫
■アルブミン製剤の投与速度は！？
■低アルブミン血症患者に25％アルブミナーを投与後にラシックス(フロセミド)を投与するのは、なぜ！？
■アルブミン製剤の投与期間は！？

≪関連記事≫
■脂肪乳剤は、基本末梢投与です。
■イントラリポス保険請求切られました！！
■脂肪乳剤投与の役割

≪相互リンク≫
薬剤師の話
薬剤師のメモ帳
病院薬剤師日記
薬剤師の話：facebookページ