「理論はわかった。でも実際の服薬指導でどう使えばいいの？」という方のために、今回は場面別の実例集をお届けします。
場面①：薬を飲み忘れている患者さんへ
従来の関わり方（NG） 「飲み忘れちゃったんですか！ちゃんと飲まないとダメじゃないですか！」 → 患者さんは萎縮し、「はい、気をつけます」で終わる
コーチングを使った関わり方（推奨）
S：「薬の飲み忘れが少しあると教えてくれましたね（承認）。そんなこともありますよ（共感）。どうしたら忘れずに飲めそうだと思いますか？（未来質問・肯定質問）」
患者：「財布に入れておいたら思い出せるかも…」
S：「いいですね！財布なら毎日必ず触りますもんね。試してみませんか？（承認・提案）次回、どうだったか聞かせてください（継続性）」
場面②：血糖値がなかなか改善しない患者さんへ
従来の関わり方（NG） 「血糖値がまだ高いですね。食事はどうですか、運動はしていますか？」 → 尋問のようになり、患者さんは防衛的になる
コーチングを使った関わり方（推奨）
S：「前回から糖尿病の治療を続けてきましたね（存在承認）。この3ヶ月間、どんなことに取り組んできましたか？（プロセス引き出し）」
患者：「食事は少し気をつけているんですが、なかなか難しくて…」
S：「食事を意識してくれているんですね（プロセス承認）。難しい中でも気をつけてくれているのは大きな一歩です。血糖値を良くするために、あと一つ何かできそうなことがあるとしたら何ですか？（コーチング質問）」
場面③：治療に消極的な患者さんへ
状況：新たに高血圧と診断されたが「薬を飲みたくない」と言っている
カウンセリングを先に使う（心がマイナスの状態）
S：「薬を飲むことに、何か気になることはありますか？（オープンクエスチョン）」
患者：「副作用が怖いし、一生飲み続けるのが嫌で…」
S：「それは不安になりますよね（共感）。副作用を心配されているんですね（バックトラッキング）。どんな副作用が一番心配ですか？（チャンクダウン）」
→ 不安を十分に受け止めてから、ティーチング（正確な情報提供）に移る
場面④：スタッフへのフィードバック（調剤過誤後）
従来の関わり方（NG） 「なんでこんなミスをしたの！ちゃんと確認しなかったの！」 → スタッフは萎縮し、隠蔽体質が生まれる
コーチングを使った関わり方（推奨）
管理者：「まず話を聞かせてください（傾聴の姿勢）。その時どんな状況でしたか？（状況確認）」
スタッフ：「外来が混んでいて、急いでいて…」
管理者：「忙しい中で頑張ってくれていたんですね（状況承認）。今回のことから、どんなことを学んだと思いますか？（内省促進）」
スタッフ：「確認を一か所省略してしまいました。次は必ずダブルチェックするようにします」
管理者：「それがいいと思います。あなたが自分で気づいてくれたことが大切です（勇気づけ）。何かサポートできることがあれば言ってください（味方の姿勢）」
場面⑤：1on1面談（半期の振り返り）
冒頭の一言 「今期の半年間を10点満点で振り返ったら何点でしょう？（具体的経験の振り返り）」
→ 7点と答えたら「どんなところが良かったですか？（プロセス承認）」 → 「どうすればあと1点上がると思いますか？（内省・概念化）」 → 「次の半期、何か一つ意識することを宣言してみてください（能動的実験）」
シンプルな4問ですが、このサイクルがスタッフの自己成長を促します。
まとめ：場面別コーチングの使い方早見表
| 場面 | アプローチ |
|---|---|
| 飲み忘れ | 肯定質問＋未来質問「どうしたら忘れずに飲めそうですか？」 |
| 治療不良 | プロセス承認→コーチング質問「あと一つ何かできそうなことは？」 |
| 治療拒否 | まずカウンセリング（不安の受け止め）→ティーチング |
| ミス後対応 | 傾聴→状況承認→内省促進→勇気づけ |
| 1on1面談 | 10点満点→良かった点→あと1点→宣言 |
コーチングは一朝一夕に身につくものではありません。「一つ試してみる」を繰り返すことで、自分のものになっていきます。
次回は「コーチングシリーズ総まとめ：明日からできる行動10選」をお届けします。
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