■脂肪乳剤は、基本末梢投与です。

『脂肪乳剤って末梢から投与してもいいんですか？』
『脂肪乳剤ってＣＶの側管から投与してるんですけど、いいんですか？』
などたまに質問受けます。

■脂肪投与量
①必須脂肪酸欠乏の予防
成人では、10％脂肪乳剤100～200ｍｌ/日または500ｍｌ/週
②エネルギー源として
全投与量の20～30％程度
成人では20％脂肪乳剤250ｍｌ/日程度

■脂肪乳剤投与上の注意点
①脂肪投与量が多すぎると、高脂血症や肝障害などを発生する。
②日中に投与して翌朝の採血で高脂血症になっていない範囲で投与する。
③脂肪のみを投与したり、同時に投与する糖質が少ないと、よく代謝されない。
④脂肪乳剤は、Ｃａイオン・Ｍｇイオン・Ｚｎイオンなど二価以上の陽イオンを含む輸液と混合するとただちに巨大化する。そのため、多剤との混合投与には十分な注意が必要である。
⑤脂肪乳剤の投与速度：脂肪が円滑に代謝されるためには、一般的な投与速度は0.1～0.15ｇ/ｋｇ/時とされている。投与により静脈炎や血管痛・発熱・悪心・嘔吐・悪寒・顔面紅潮・頻脈・頻呼吸などの急性症状を起こすことがある。また、急速投与すると網内系の抑制によって免疫能が低下し感染症の増悪する危険性がある。そのため、代謝速度を勘案し、至適投与速度0.1ｇ/ｋｇ/時以下を守るべきである。
⑥脂肪乳剤にはダイズ油由来のビタミンＫ1を微量含んでおり、ワーファリンの作用を減弱させるおそれがあるので注意する。
⑦ｎ-3系の必須脂肪酸含有量が極端に少ない(α-リノレン酸は微量、ＥＰＡやＤＨＡは全く含まれていない)ため、エネルギー基質として大量に投与(投与総カロリーの20～30％)しないときにはｎ-3系の欠乏症がおこりうる。
⑧血漿増量剤の荷電によって脂肪粒子表面の荷電に変化が生じるため、デキストランが体内から消失する時間(約96時間)以内では脂肪乳剤の投与を避ける。
⑨可塑剤のＤＥＨＰ（フタル酸ジ-２-エチルヘキシル）を含む輸液セットで、脂肪乳剤を投与すると、ＤＥＨＰが溶出し投与されてしまう。そのためＤＥＨＰを含まない輸液セットなどをしようすることが望ましい。

■脂肪乳剤は基本末梢投与です。
理由なんですが、
・粒子が巨大化しやすい→粒子の系が大きくなる→毛細血管が、詰まりやすくなる。
・脂肪乳剤は白い→配合変化などの確認ができない。
・脂肪のため細菌繁殖が起こりやすい
・ＴＰＮなどのＣＶからの投与は、フィルター詰まりの原因となる。
などが考えられます。


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