■小児期を過ぎるとインフルエンザ脳症が減少する理由は！？

乳幼児期から小児期にかけて、ATPの体内消費量が成人に比べ大きく、脂肪酸代謝への依存度が高い。4～6歳頃までに、脂肪酸代謝に比較して糖代謝系への依存度が増してより安定したエネルギー供給系に変化するとインフルエンザ脳症の発症は減少する。小児期を過ぎるとインフルエンザ脳症で死亡する例はほとんど見られなくなる。しかし、大人でも飢餓状態となって脂肪酸代謝への依存度が高くなると発症することがある。
インフルエンザ重篤化のリスク因子として、糖尿病・心不全・人工透析患者が報告されており、基礎疾患として体内代謝障害・血管内皮細胞障害のある場合が多い。
また、日常生活で異常はないが高熱ストレス下にCPT2の機能障害の起きやすい体質を持つ人がインフルエンザ脳症になりやすいと推定される。



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■ボルタレン坐剤が、体内からなくなるまでにかかる時間は！？

約40分である。
そのため、40分経てば便が出てもよい。



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■在宅薬剤管理指導業務の際、持参しているものは何ですか！？

・薬
・ボールペン
・薬袋
・携帯電話
・メモ帳
・お薬手帳
・マジック
・はさみ
・チャック付きポリ袋
・セロテープ
・輪ゴム
・契約書
・ティッシュ
・ホッチキス
・付箋
・マーカー
・医薬品集
・お薬カレンダー
・質問票
・印鑑
・消毒薬
・血圧計
・カメラ
・使い捨て手袋
・体温計
・パルスオキシメーター
・聴診器
・現金
・領収書
・身分証明書
・名刺
・ノートパソコン
・電卓
・温度、湿度計
・衛生用品などの試供品
・画鋲
・クリップ
・スリッパ
・靴下
・タオル



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■薬に対する抵抗力を持った耐性菌のしくみとは！？

ある菌に対して、同じ薬を使い続けていると、薬の効き目が落ちてくることがある。こうした状態を、薬に『耐性』ができたといい、耐性を持った菌のことを『耐性菌』と呼ぶ。

≪菌の薬剤に対する耐性の現れ方≫
①自然に存在していた少数の耐性菌が増殖する。
②今まで耐性のなかった菌が、突然変異によって耐性菌になる。
③細菌と薬剤の接触により、適応現象として耐性を獲得する。
などが考えられる。

≪耐性を起こすしくみ≫
①薬の構造を破壊することによって、耐性を起こす。
・耐性黄色ブドウ球菌や耐性大腸菌は、ペニシリン・セファロスポリンといった薬のβ-ラクタム環と呼ばれる構造を破壊する酵素を作り出すことによってこれらの薬剤の効果を減少させる。
・アミノグリコシド系と呼ばれる抗生物質カナマイシン・ゲンタマイシンなどを分解してしまう酵素をつくる細菌も、これによって薬の構造を破壊し、効き目を減少させる。
②自らの表面を変化させることによって、薬を細菌内に入りにくくする。
③薬が結合する場所の構造を変化させて結合の邪魔をし、薬の効果を減少させる。



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■褥瘡の創部へステロイドを使用することはありますか！？

≪リンデロンＶ軟膏とカデックス軟膏をブレンドすることはありますか！？≫
まず褥創の創部へのステロイドの使用ですが、褥創っていうのは基本的に炎症を起こしている状態なのでステロイドを使用することはあります。
特にアクトシン軟膏を使用した後などで、過剰肉芽になっている時に使用すると奏功すると言われています。
リンデロンとカデックスのブレンドの例はあまり聞かないですね。
ただカデックスは水溶性基材であり、油脂性基材のリンデロンと混合するとカデックスの吸収メカニズムを抑制してしまうために混合はしない方がいいかと思います。カデックスの浸出液吸収能力が落ちてしまいますね。

※あくまで一つの考え方として見ていただけるとありがたいです。

 

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注射剤の配合変化と単剤投与：混注を避けるべき薬剤一覧｜病院薬剤師が解説 ※2026年6月 情報を更新しました

はじめに：なぜ注射剤の「単剤投与」が重要なのか

注射剤を複数同時に投与する場面は、病棟では日常的にあります。しかし薬剤によっては、他の薬剤と混合・同一ルートから投与することで**配合変化（沈殿・析出・変色・力価低下・溶血など）**が起こるものがあります。

配合変化が生じると：

• 薬剤の効果が失われる（力価低下）
• 沈殿物や結晶が血管に入るリスクがある
• 患者に予期しない有害事象が起こる可能性がある

こうしたリスクを防ぐために、「単剤投与すべき薬剤」を把握しておくことは、薬剤師・看護師ともに重要な知識です。

---

カテゴリの考え方

この記事では、以下の3つのカテゴリに分けて整理します。

カテゴリ	意味
必ず単剤投与すべき薬剤	配合変化のリスクが高く、混注・同一ルート使用が禁忌レベル
単剤で投与すべき薬剤	混注は避けるべき。やむを得ず側管投与する場合は前後にフラッシング必須
単剤投与が望ましい薬剤	原則単剤が望ましい。やむを得ず側管投与する場合は前後にフラッシング実施

---

① 必ず単剤投与すべき薬剤

ダントリウム注 20 mg（ダントロレンナトリウム）

強アルカリ性（pH約9〜10）のため、他剤と混合すると配合変化を起こしやすい。

• 投与前後は注射用水でフラッシュする
• フラッシュ後もルート内に薬剤が残りやすいため特に注意
• 悪性高熱症の緊急治療薬として使われることが多く、迅速かつ確実な単剤投与が求められる

---

② 単剤で投与すべき薬剤

やむを得ず側管から投与する場合は、投与前後にフラッシングを行ってください。

これらは主に血液製剤・蛋白製剤・免疫グロブリン製剤です。タンパク質が主成分であるため、他剤と混合すると吸着・凝集・溶血・タンパク変性が起こる可能性があります。

薬剤名	主な理由
アルブミナー5％静注250 mL	蛋白製剤のため他剤と混合で吸着・変性のリスク
アルブミナー25％静注50 mL	同上
アンスロビンP 1500単位	蛋白製剤（アンチトロンビン製剤）
ヘブスブリン筋注用200単位・1000単位	免疫グロブリン製剤
抗D人免疫グロブリン筋注1000倍	免疫グロブリン製剤
献血ヴェノグロブリンIH 5％静注	免疫グロブリン製剤。他剤混合で凝集・変性リスク
成分輸血製剤・全血製剤	タンパク質・細胞成分が変性・溶血する可能性

共通の理由： アルブミンやグロブリンなどの血液製剤はタンパク質が主成分です。他の薬剤と混合することで吸着・凝集・溶血・タンパク変性などが起こるリスクがあるため、単剤投与が必要です。

---

③ 単剤投与が望ましい薬剤

やむを得ず側管から投与する場合は、投与前後にフラッシングを行ってください。

各薬剤の配合変化の原因を理解しておくことで、類似薬にも応用できます。

【pH関連：アルカリ性製剤】

薬剤名	注意点・理由
アレビアチン注（フェニトイン）	強アルカリ性製剤。pH低下により結晶が析出する
オメプラール注（オメプラゾール）	強アルカリ性。pH 5.28以下で沈殿が始まる
ネオフィリン注（アミノフィリン）	酸性溶液との配合で結晶析出。酸性製剤と同一ルート不可
フロセミド注（ラシックス注）	酸性注射剤と配合するとpH低下で沈殿
ラシックス注（フロセミド）	同上

【pH関連：酸性・不安定な薬剤】

薬剤名	注意点・理由
イノバン注シリンジ （ドパミン）	pH 7以上でドパミンが分解。ラシックス・ネオフィリンなどアルカリ性製剤とは別ルート
プレドパ注（ドパミン）	同上
アンカロン注（アミオダロン）	生理食塩液・電解質溶液と混合で沈殿。生理食塩液と配合禁忌

【有機溶媒・可溶化剤含有製剤】

薬剤名	注意点・理由
セルシン注（ジアゼパム）	有機溶媒で可溶化。混合により溶媒効果が低下し沈殿しやすい
プロビトール注（脂溶性ビタミン剤）	アミノ酸輸液やアルカリ性環境で分解

【電解質・イオン反応系】

薬剤名	注意点・理由
ケイツーN注（ビタミンK2）	電解質（デキストラン・ヘパリン・ミニヘパ等）と配合変化。側管投与も避ける
フェジン注（含糖酸化鉄）	電解質と混合で沈殿
フサン注（ナファモスタット）	生食・無機塩類をバイアルに直接加えない。ヘパリンと同一ルート不可

【その他・特殊な理由】

薬剤名	注意点・理由
ハンプ注（カルペリチド）	生食で直接溶解すると沈殿物を生じる。5％ブドウ糖で溶解が推奨
ソルダクトン注（カンレノ酸カリウム）	調整後は放置すると沈殿の可能性。すみやかに使用
マンニットール注	他剤混合で浸透圧が低下し、期待する効果が得られなくなる
抗生物質全般	種類により異なるが、他剤との混合で配合変化を起こしやすい

---

フラッシング（フラッシュ）の基本

側管投与を行う際のフラッシングの目的は、ルート内に残存する前の薬剤と後の薬剤が接触・混合しないようにすることです。

一般的な手順：

1. 対象薬剤の投与前に生理食塩液（または5％ブドウ糖液）でフラッシュ
2. 対象薬剤を投与
3. 投与後に再度フラッシュしてルートを洗浄

フラッシュに使う溶液は薬剤によって異なります（例：アンカロン注は生食不可のため5％ブドウ糖を使用）。フラッシュ液の選択も確認が必要です。

---

配合変化が起こる主な原因：まとめ

原因	代表的な薬剤	現象
pH変化（アルカリ性）	アレビアチン・オメプラール・ネオフィリン	結晶析出・沈殿
pH変化（酸性）	ラシックス・フロセミド	沈殿
ドパミン分解	イノバン・プレドパ	力価低下
蛋白変性・凝集	アルブミン・グロブリン製剤	吸着・溶血・変性
有機溶媒の希釈	セルシン	沈殿
電解質反応	ケイツーN・フェジン・フサン	沈殿・不安定化

---

病院薬剤師として意識していること

この記事で紹介した薬剤は、ICU・病棟でよく使われるものが多く含まれています。

処方監査や持参薬確認の際だけでなく、看護師からの「一緒に流していいですか？」という相談に答える場面でも、配合変化の知識は直接役に立ちます。

特に「なぜ単剤なのか」という理由を理解していると、類似薬への応用や緊急時の判断にもつながります。pH・タンパク変性・有機溶媒・電解質反応という4つの視点で整理しておくと、記憶にも残りやすいと感じています。

---

まとめ

• 配合変化の主な原因はpH変化・蛋白変性・有機溶媒希釈・電解質反応の4つ
• 必ず単剤：ダントリウム注（強アルカリ性・フラッシュ後も残薬に注意）
• 単剤で投与すべき：血液製剤・免疫グロブリン製剤全般（蛋白変性・溶血リスク）
• 単剤が望ましい薬剤は「理由」を把握しておくと応用がきく
• やむを得ず側管投与する場合は必ず前後にフラッシングを実施
• フラッシュ液の選択も薬剤によって異なる（例：アンカロン注は5％ブドウ糖）

---

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---

改善したポイントのまとめ：

• 導入に「なぜ単剤投与が重要か」を追加（配合変化の具体的なリスク）
• 3カテゴリの意味と違いを表で明示
• 各薬剤を原因別にグループ化（pH・蛋白変性・有機溶媒・電解質）して理解しやすく
• フラッシングの具体的な手順と注意点（フラッシュ液の選択も含む）を追加
• 配合変化の原因をまとめ表で整理
• 病院薬剤師視点のコメント（看護師からの相談場面）を追加
• まとめと関連記事リンクを整備

■話が面白くない７つの原因

『話が面白い人』➡『その人自身が面白い』or『面白い情報を持っているか』
ネタか角度かタイミングに態度と雰囲気。

▼小ネタがない
新しい新情報など刺激のあるネタ。

▼意見に角度がない
自分なりのモノの見方や世界観にうまく変換できる能力がある。
人とは異なる角度で物事を語れる。
ありきたりな話はつまらない。

▼自分をさらけ出せない
カッコつけてばかりではダメ。
自分の意見が出せない。

▼まじめすぎる
真面目な人が真面目な話をすること程つまらないことはない。
話が弾まない。

▼暗い
愚痴が過ぎると後味が悪くなる。

▼話し方がいつも同じ
話の内容や話す相手が変わっても同じ話し方では面白くない。

▼前置きが長い
ダラダラと説明が続くと、相手は、内容を判断する前にイライラしています。



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■叱るといい子になるというのは、親の錯覚！？

▽悪ければ叱る
↓
次は上がることが多いので叱った効果があると思う。

▽良ければ褒める

↓
次は下がることも多いので褒めたことで下がったと思う。

マイナス面ばかりを批判してはダメ！！

マイナス面の批判は、短期的には効果があるかもしれません。
しかし、そればかり繰り返していては、相手にとっては強いストレスに晒されるだけ。
長期的に見ると、相手の神経はどんどんすり減ってしまう。
何をやっても褒められず、マイナス面だけ批判されていたら、どんどん気持ちが疲れてしまうはず。
不幸(マイナス面)を前面に押し出すよりも、幸せ(プラス面)を積極的に表現した方がいいのです。
しかし、その効果がすぐに出るとは期待しないこと。
効果はゆっくりでてくるものです。
大切なのは、褒めることで相手は笑顔を見せてくれる。
その笑顔を見られただけで、充分な報酬をもらったと思うこと。
そう考えることで、気持ちが安らかにあるはずです。
そしてそれが、最終的に相手の態度をもっともいい方向に変え、二人の関係を最良のものにするわけです！！




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■褥瘡治療マニュアル

【褥瘡マニュアル】
■ステージⅠ：不可逆的な発赤
▽発赤
・サージット
・アズノール

■ステージⅡ：真皮に至る部分損傷
▽水泡
↓・サージット
↓・デュオアクティブET
↓・アズノール
▽びらん
・デュオアクティブET
・アズノール
▽浸出液が多い時
・ハイドロサイト(浸出液が少ないときは、ハイドロサイト薄型)
▽白色期(上皮形成期)
・アクトシン軟膏
・ハイドロサイト
・アズノール
▽赤色期(肉芽増殖期)
・フィブラストスプレー(深い)
・ハイドロサイト(浸出液中)
・アズノール

■ステージⅢ・Ⅳ：脂肪層、筋、骨までに至る損傷
▽黄色期(壊死期)
【壊死組織除去・感染なし】
・ブロメライン軟膏

▽黒色期(炎症期)
・外科的デブリードマン
・浸出液少→ゲーベン
・浸出液多→ユーパスタ・カデックス

▽感染あり
・ゲーベンクリーム
・ユーパスタ



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■漢方薬の用法：１日２回or１日３回

■漢方薬の用法
１日２回！？
１日３回！？
クラシエ社は、患者さんの服薬コンプライアンスを向上し、飲み忘れを減らすために１日２回タイプ漢方製剤を発売しました。 
１日３回⇒１日２回と服用回数が減る代わりに服用量は増えています。

例）葛根湯
≪クラシエ社：葛根湯エキス細粒≫
・EK-1葛根湯エキス１包2.5ｇ：１日３回タイプ
・KB-1葛根湯エキス１包3.75ｇ：１日２回タイプ
EK-1葛根湯エキス　7.5ｇ　３×
＝KB-1葛根湯エキス　7.5ｇ　２×




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■牛乳との飲み合わせで相互作用を起こす薬剤

【薬の作用増強】
・エリスロマイシン
⇒牛乳成分が消化管内で薬の可溶性を促進する⇒薬の吸収率増加

【薬の作用減弱】
・テトラサイクリン系抗菌薬
・ニューキノロン系抗菌薬
・セフェム系抗菌薬
・カルシウム製剤
・制酸剤
⇒牛乳に含まれるカルシウムイオンと結合すると、難吸収性複合体(キレート)を形成する⇒薬の吸収率低下




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■スタチンのTG低下作用比較

≪中性脂肪変化率≫
メバロチン10ｍｇ：-16％
リピトール10ｍｇ：-35％
リバロ2ｍｇ：-34％

※目安としてお考えください。

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■高カリウム血症の治療法：スローケー錠の添付文書より

①カリウムを含む食物や薬剤の制限又は排除。カリウム保持性利尿剤の投与が行われている場合にはその投与中止。

②インスリンをブドウ糖3～4ｇに対し1単位(もし糖尿病があれば2ｇに対し1単位)加えた20～50％高張ブドウ糖液200～300ｍｌを30分くらいで静脈内投与。

③アシドーシスのある場合には、乳酸ナトリウムあるいは炭酸水素ナトリウムを5％ブドウ糖液200ｍｌ程度に溶解し静脈内投与。 

④グルコン酸カルシウムの静脈内投与。
 
⑤陽イオン交換樹脂(ポリスチレンスルホン酸ナトリウム等)の経口投与又は注腸。

 

⑥血液透析又は腹膜透析
 

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■グルカゴン様ペプチド1(ＧＬＰ-1)とグルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド(ＧＩＰ)の作用

≪ＧＬＰ-1の作用≫
▽膵島
・血糖依存性グルカゴン分泌抑制(α細胞)
・血糖依存性インスリン分泌・産生刺激(β細胞)
・膵β細胞増殖亢進・アポトーシス抑制(β細胞)

▽消化管
・消化管運動抑制
・胃排泄遅延
・胃酸分泌抑制

▽脳
・食欲抑制
・神経細胞保護

▽心筋
・心筋保護作用
・心機能改善

▽肝臓
・肝糖産生抑制

▽脂肪細胞・筋肉細胞
・糖取り込み促進

▽骨
・甲状腺C細胞の増殖に働いて、カルシトニンレベル増加⇒骨吸収抑制

≪ＧＩＰの作用≫
▽膵島
・血糖依存性インスリン分泌促進
・グルカゴン分泌増加作用！？

▽脂肪組織
・脂肪細胞中性脂肪蓄積⇒全身インスリン感受性の低下

▽骨
・骨芽細胞活性化により、骨形成促進

※薬理学的なＧＩＰ投与は２型糖尿病悪化させることが示されている。




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■ネオビタカイン注シリンジは、１日１A以上は保険で切られる！？

ネオビタカイン注シリンジは、２ｍｌ製剤と５ｍｌ製剤があります。

≪用法・用量≫
・顔面頸骨各部：0.5～1.0ｍｌ
・肩甲部：1.0～2.0ｍｌ
・胸・腰各部：1.0～2.5ｍｌ
・その他局所：0.5～1.0ｍｌ

５ｍｌ製剤を１日２A投与で保険で切られました。
両肩と腰(２ｍｌ＋２ｍｌ＋２．５ｍｌ＝６，５ｍｌ)など部位を３ヶ所記載しても切られました。
２ｍｌ製剤３Aならいいのか！？

某県の保険基金に確認しました！！
某県では、 ネオビタカイン注シリンジは、２ｍｌ製剤も５ｍｌ製剤も１日１本までしか保険請求通りませんとのことでした。



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■味覚障害を起こす薬剤

味覚障害を起こしやすい薬剤は、利尿剤・降圧剤・抗生物質・結核治療剤などで、複数の薬剤を長期間服用すると起こりやすいことが知らています。
薬剤性の味覚障害の大部分はその薬剤の亜鉛キレート能によることがわかっており、血清の亜鉛値の低下を伴っています。

≪味覚障害を起こす主な薬剤≫
▽降圧剤・利尿剤
カプトリル、ロサルタン、フロセミド、メチルドパなど
▽抗生物質
リンコマイシン、クラリスロマイシンなど
▽結核治療剤
エタンブトール、イソニアジド、パラアミノサリチル酸カルシウムなど
▽血管拡張剤
ニフェジピン、ジピリダモールなど
▽高脂血症治療剤
プラバスタチン、シンバスタチンなど
▽骨粗鬆症治療剤
イプリフラボンなど
▽消炎鎮痛剤
アスピリン、メフェナム酸、ジクロフェナクナトリウムなど
▽ホルモン剤
ダナゾールなど
▽糖尿病治療剤
グリクラジドなど
▽高尿酸血症治療剤
アロプリノールなど
▽肝疾患治療剤
チオプロニンなど
▽抗リウマチ剤
D-ペニシラミン、ブシラミンなど
▽抗甲状腺剤
チアマゾールなど
▽抗パーキンソン剤
レボドパなど




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■創傷被覆材の使い方：浸出液吸収能力

【浸出液吸収能力から考える創傷被覆材の使い方】

≪創傷被覆材の使い方≫
① まず貼ってみる。
② 翌日の浸出液の量・性状を観察する。
③ 浸出液がしみ出しているようなら、同じ被覆材を重ねてみるか、一段階上の浸出液吸収能力を持つ被覆材を使用する。
④ ②、③の繰り返し。




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