■先天性風疹症候群(ＣＲＳ)：妊娠前には風疹抗体検査をした方がよい！！

・妊娠前半期の風疹感染によって、出生児に白内障や緑内障、心疾患、感音性難聴(3主症状)、精神運動発達遅滞などが生じる可能性がある。発症率は、妊娠4週までは50％以上、5～8週は35％ときわめて高率である。
・婚前の女性で風疹の羅漢歴やワクチン接種歴が不明の場合は、妊娠前に風疹抗体検査を実施し、ＨＩ抗体で16倍以下の場合はワクチンの接種が推奨される。接種後3カ月間の避妊を指導する。
・妊婦へのワクチン接種は禁忌である。




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■妊娠前には風疹抗体検査をした方がよい！！

■風疹について

・感染経路は、飛沫および接触感染であり、潜伏期間は約2～3週間で、発疹出現の数日前から出現後5～7日間は感染力がある。20～50％は不顕性感染となる。学校保健安全法では第二種に指定されており、出席停止期間は紅斑性の発疹が消失するまで。

・約2～3週間の潜伏期を経て、発熱(37.5℃以上)、リンパ節腫脹および顔面から始まって下方に広がる全身性の斑丘疹状の発疹が特徴。紅斑の色調は麻疹より淡く、融合傾向も少ない。発疹自体は3日程度で消退する。リンパ節腫脹は、頸部から耳介後部に著明で数週間持続することが多い。成人、特に思春期以降の女性で一過性の関節痛や関節炎がみられることがある。

・確定診断はＥＩＡ法によるＩｇＭ抗体の上昇、ペア血清でのＥＩＡ法ＩｇＧ抗体価あるいはＨＩ法による抗体価の4倍以上の上昇を確認する。

・特異的な治療法はなく、対症療法のみ。

・ワクチンによる予防が重要であるが、妊婦へのワクチン接種は禁忌である。

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【説明上手になるための10箇条・説明が失敗する５つの要因・話が面白くない７つの原因・倫理的に話す3要素】

■説明上手になるための10箇条
・相手の理解度に応じて、わからせ方を工夫する。
・相手の反応を確かめながら話す。
・何が言いたいかを先に話して、その理由、根拠を説明する。
・やり方・方法をわからせるには、まずやってみせ、その次にその理由を話す。
・全体と関連付けて部分を説明する。
・たとえ話、比喩を使って説明する。
・特徴をわからせるには、対比して説明するとよい。
・一度にあれもこれも話さない(情報量)。
・キーワードを落とさない。
・相手に通じる言葉を使う(専門用語は日常語に置き換える)。


■説明が失敗する５つの要因
①知の呪縛にとらわれていないか！？
発表者と聴衆に認識の差を埋めるのは困難である。
すでにある知識を持っている人は、その知識のない人の視点に立つのは難しい。

②賢く見せようとしていないか！？
発表者は、『自分が賢くて優秀である』ことを示したい誘惑にかられてしまう。
説明において重要なのは、自分が賢いと示すことではなく、あるアイディアを得て自分が賢くなったと相手に感じさせることだという真実を見失ってしまう。

③内輪の用語を使っていないか！？
自分は、ある職場のカルチャーに染まっていると自覚する。
そして、自分の話す言葉が文化圏外の人にどう聞こえるのか、常に意識することが大切。

④効率を求めてはいけない
説明で求められているのは正しい答えでも、簡潔な事実でもない。
聞き手が知識の新しい段階へステップアップするための手助けが求められている。
効率的に説明しようとすると、聞き手が新しい知識を獲得すること自体を諦めてしまうことが多いので、遠回りしてでもきちんと説明することを心掛ける。

⑤あなた自身の知識は充分か！？
知識がありすぎると知の呪縛に陥りやすい。
しかし、実際は知識が乏しいことの方が問題である。
簡単に説明できなければ、充分に理解したとは言えない。
自分がしっかり理解していないことを説明しようとすると、墓穴を掘ることになる。
まずは、充分に理解を深め、自信がつくまで知識を得ることが重要。


■話が面白くない７つの原因
『話が面白い人』➡『その人自身が面白い』or『面白い情報を持っているか』
ネタか角度かタイミングに態度と雰囲気。

▼小ネタがない
新しい新情報など刺激のあるネタ。

▼意見に角度がない
自分なりのモノの見方や世界観にうまく変換できる能力がある。
人とは異なる角度で物事を語れる。
ありきたりな話はつまらない。

▼自分をさらけ出せない
カッコつけてばかりではダメ。
自分の意見が出せない。

▼まじめすぎる
真面目な人が真面目な話をすること程つまらないことはない。
話が弾まない。

▼暗い
愚痴が過ぎると後味が悪くなる。

▼話し方がいつも同じ
話の内容や話す相手が変わっても同じ話し方では面白くない。

▼前置きが長い
ダラダラと説明が続くと、相手は、内容を判断する前にイライラしています。


■倫理的に話す3要素
1.主張が明確であること
主張は、場面によって『ポイント』『結論』『要するに』などに変わる。
まず最初に『一言で言いますと』などのように、最初に意見の全貌を短く話すと、その後の意見を聞いてもらいやすくなる。
『一言で言いますと』は、新聞の見出しのようなもの。

2.理由が明確なこと

主張には、必ず主張を支える理由が必要。
言いたいことだけを主張されても、聞き手の『なぜ！？』という疑問に答えなければ、聞き手は理由がわからない主張を受け入れる気にはならないし、倫理的な話ではないと感じてしまう。
『理由』で『主張』を支えていないと、感覚的な話になってしまい、倫理性が薄くなってしまう。
倫理的に話すためには、『主張』とワンセットで、『理由』が整っていることが必要。

3.倫理シグナルが使われていること

倫理シグナルとは、話の全体構成の中で、話の区切り、区切りを倫理的に繋げていく接続詞のこと。
倫理性を高める代表的な接続詞には、『つまり』『要するに』『従って』『なぜなら』『一方』『しかし』などがある。
倫理シグナルが使われていると、より筋道の通った話し方になる。

▼倫理シグナル

≪要約のシグナル≫
前の内容を簡潔に言い換える、まとめる。
(例)要するに、つまり、従って

≪理由のシグナル≫

前の内容の理由を述べる
(例)なぜなら、というのは、だから

≪転換のシグナル≫

前の内容から転じて別の内容を話す
(例)さて、では、ところで

≪対比のシグナル≫

前の内容に対して、対比的に話す
(例)一方、または、あるいは

≪逆説のシグナル≫

前の内容とは逆の内容を話す
(例)しかし、ところが、けれども

▼会議・報告・説明などではおすすめできない接続詞

≪並列の接続詞≫
内容を並列に列挙して並べて話す
(例)そして、それから、また、次に



≪相互リンク≫
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■睡眠改善薬(抗ヒスタミン成分：ジフェンヒドラミン)販売時の確認事項

▽鎮静成分や抗ヒスタミン成分を含有する医薬品の服用
⇒成分が重複し、作用が強く現れたり、副作用が発現しやすくなる恐れがあるため併用を避けさせる。

▽妊婦

⇒新生児に口唇裂、口蓋裂が現れる恐れがあるため服用させない。

▽授乳婦

⇒成分が母乳中に移行し、乳児が昏睡する恐れがあるため、服用させないまたは服用中の授乳を避けさせる。

▽15歳未満の小児

⇒神経過敏や中枢興奮などの副作用が発現しやすいため服用させない。

▽不眠症の診断を受けている

⇒医師による睡眠障害の治療を妨げる恐れがあるため服用させない。

▽排尿困難、緑内障、前立腺肥大がある

⇒抗コリン作用により病状が悪化する恐れがあるため医師に相談させる。

▽高齢者

⇒眠気が強く現れたり、副作用が発現しやすいため医師に相談させる。



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■妊娠前には風疹抗体検査をした方がよい！！

■不眠症に使用される漢方薬の使い分け

【入眠障害】
≪黄連解毒湯≫
体力中等度以上、のぼせぎみで顔色が赤く、いらいらして落ち着かない。

≪酸棗仁湯≫

体力中等度以下、心身が疲れ、精神不安、不眠症がある。

≪抑肝散加芍薬黄連≫

体力中等度以上、神経の高ぶりが強く、怒りやすい、いらいらなどがある。

【熟眠障害】

≪加味帰脾湯≫
体力中等度以下、心身が疲れ、血色が悪く、ときに熱感を伴う。

≪柴胡加竜骨牡蛎湯≫

体力中等度以上、精神不安、動悸、不眠、便秘などを伴う。

≪抑肝散≫

体力中等度、神経が昂り、怒りやすい、いらいら感がある。

【中途覚醒・早朝覚醒】

≪加味逍遥散≫
体力中等度以下、のぼせ感、肩こり、易疲労、精神不安やいらだち、便秘傾向がある。


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