≪メーカーより回答≫
24時間かけて投与した方が胃内pHを高く維持したの報告があります。
一方、高齢者や胃潰瘍患者では効果に差がなかったとの報告があります。
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2015年5月17日日曜日
2015年5月15日金曜日
■主な二次性高血圧-示唆する所要と鑑別に必要な検査
原因疾患
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示唆する所見
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鑑別に必要な検査
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腎実質性高血圧
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たんぱく尿、血尿、腎機能低下、腎疾患既往
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血清免疫学的検査、腎超音波・CT、腎生検
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腎血管性高血圧
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老年者、急な血圧上昇、腹部血管雑音、低カリウム血症
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PRA、PAC、腎血流超音波、レノグラム、血管造影
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原発性アルドステロン症
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四肢脱力、夜間多尿、低カリウム血症
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PRA、PAC、副腎CT、負荷検査、副腎静脈採血
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クッシング症候群
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中心性肥満、満月様顔貌、皮膚線条、高血糖
|
コルチゾール、ACTH、腹部CT、頭部MRI
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褐色細胞腫
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発作性・動揺性高血圧、動悸、頭痛、発汗、神経線維腫
|
血液・尿カテコールアミンおよびカテコールアミン代謝産物、腹部超音波・CT、MIBGシンチグラフィー
|
甲状腺機能低下症
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徐脈、浮腫、活動性減少、脂質、CPK、LDH高値
|
甲状腺ホルモン・自己抗体、甲状腺超音波
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甲状腺機能亢進症
|
頻脈、発汗、体重減少、コレステロール低値
|
甲状腺ホルモン・自己抗体、甲状腺超音波
|
副甲状腺機能亢進症
|
高カルシウム血症
|
副甲状腺ホルモン
|
大動脈縮窄症
|
血圧上下肢差、血管雑音
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胸(腹)CT、MRI・MRA、血管造影
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脳幹部血管圧迫
|
治療抵抗性高血圧、顔面痙攣、三叉神経痛
|
頭部(延髄)MRI・MRA
|
睡眠時無呼吸症候群
|
いびき、昼間の眠気、肥満
|
夜間睡眠モニター
|
薬剤誘発性高血圧
|
薬物使用歴、治療抵抗性高血圧、低カリウム血症
|
薬物使用歴の確認
|
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2015年5月14日木曜日
■NSTって何?
NST〔エヌ・エス・ティー〕とは、Nutrition Support Team(NST:栄養サポートチーム)の頭文字をとった略称で、日本語では栄養サポートチームとなります。
ただ単に『栄養をサポートするチーム?』といってもピンと来ないかもしれません。
栄養管理を症例個々に応じて適切に実施することを栄養サポートといい、これを各科間の垣根を越え、しかも医師のみならず、看護師、薬剤師、管理栄養士、検査技師らが、職種間の壁も越えて、それぞれの専門的な知識・技術を活かしながら一致団結して実施する集団をNSTといいます。
NSTは1970年代にアメリカで誕生した栄養療法におけるチーム医療です。1968年にアメリカで中心静脈栄養〔TPN:Total Parenteral Nutrition〕が発明され、栄養療法に一大革命をもたらされました。しかし、同時にTPN輸液製剤やラインによる合併症も多発し、この他にも栄養不良に起因する合併症が多く発生して、アメリカでは社会問題ともなりました。
これらの問題を解決する方法の一つとして『栄養療法をチームで行えば合併症が減り、しかもコストを抑えて治療ができる』という発想のもとに誕生したNutrition Support Serviceというチーム医療がNSTの発端です。
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ただ単に『栄養をサポートするチーム?』といってもピンと来ないかもしれません。
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2015年5月12日火曜日
■タビガドラン(プラザキサ)とワルファリンカリウム(ワーファリン)比較
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タビガドラン
|
ワルファリンカリウム
|
作用機序
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トロンビン直接阻害
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ビタミンK依存性凝固因子合成阻害
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半減期
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12時間
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40時間
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投与回数
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経口(1日2回)
|
経口(1日1回)
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消失型
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腎消失
|
肝消失
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効果発現
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投与後速やか
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24時間後
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拮抗薬
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なし
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ビタミンK
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血液凝固モニタリング
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不要
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必要
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効果指標
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基本的にはないが、APTTEがなりうる可能性
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INR
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指摘投与量
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個人差少ない
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個人差大きい
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蛋白結合率
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34〜35%
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90〜99%
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薬物相互作用
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少ない
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多い
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摂取制限
|
なし
|
ビタミンK含有食品
|
吸湿性
|
吸湿性あり
|
問題とならない
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≪相互リンク≫
薬剤師の話
薬剤師のメモ帳
病院薬剤師日記
薬剤師の話:facebookページ
■スキンケアとは!?
スキンケアとは皮膚の機能を助ける非薬物的な処置です。
≪スキンケアのポイント≫
▼清潔にすること
・洗浄剤で汗・汚れをきちんと取り除く
▼保湿すること
・乳液やクリームや保湿剤など、油分を含むもので皮膚を保護する。
・入浴直後や化粧水を使った後など、皮膚に水分が残る時にフタをするのが効果的。
・熱いお湯は天然の保湿剤である皮脂膜を洗い流すので、ぬるま湯を使う。
▼刺激しないこと
・洗浄剤をよく泡立てて使い、手でやさしく洗う。
・洗浄剤をよく洗い流す。
・拭く時は、擦らない。
・保湿剤などを塗る時は、擦らない。
・保湿で皮膚のバリア機能を補い、外からの刺激を防ぐ。
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▼刺激しないこと
・洗浄剤をよく泡立てて使い、手でやさしく洗う。
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・拭く時は、擦らない。
・保湿剤などを塗る時は、擦らない。
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