■呼吸性アシドーシスと代謝性アシドーシス

アシドーシスには、呼吸性アシドーシスと代謝性アシドーシスが存在する。

▼呼吸性アシドーシス

ガス交換や換気がうまく行かず、血液中からCO2が排泄されないことにより、CO2濃度が上昇し、血液ｐHが酸性に傾いてる病態をいう。CPR時において自発呼吸がなくてもバックバルブマスクやレスピレータ等により正しく換気が行われた場合、すぐに呼吸性アシドーシスは改善される。

▼代謝性アシドーシス

体内で産生される酸が増加したり、HCO3⁻が減少し血液ｐHが酸性に傾いてる病態をいう。
炭酸水素ナトリウムによる補正は、心停止に対しルーチンに投与されることは推奨されない。心停止前から存在する代謝性アシドーシスに限り1ｍEq/ｋｇ静脈内投与する。




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■やりたい仕事を引き寄せるには、

まず、『この仕事は面白い』と思ってみる。

≪退屈に思える仕事を『遣り甲斐のある仕事』にする心得≫
①仕事を『研究』すること
例えば、ホッチキス一つでも、どう打てば資料が読みやすく扱いやすいかを考える。
そうしｔあ探求心を持っていれば、どんな些細な仕事でも興味が湧いてくる。
そして、探求心を持って仕事に取り組んでいると、自然に、深く考える力、広く見つめる力、先を読む力、人の心を読む力、場の空気を感じ取るが養われ、そうした力は、将来、重要な仕事に取り組む時、必ず役に立つ。

②仕事の意味を考えること
仕事の目的だけでなく、意味を考える。
なぜ、今、この仕事が自分に与えられたのか、この仕事は、何を学べということなのか、その意味を深く考えてみる。
その能力は、『解釈力』と呼ばれる。
そして、人生は、この『解釈力』によって道が分かれる。
起こった出来事を、前向きに解釈できるか否かの勝負である。

③仕事の『彼方』を見つめること
仕事の目的は、会社の利益だけではない。
社会への貢献がある。
その貢献の意味を深く考えること。
我々が、働き甲斐を感じるのは、仕事の彼方に思いを馳せた時。
ときおり、仕事の手を休め、その仕事の彼方を見つめ、職場の仲間と語り合うべき。
この仕事は、こういう素晴らしい社会貢献の事業の一部なのだと。
その時、働き甲斐とは、与えられるものではなく、仲間と創り出すものであることに気付くだろう。

人生において、無駄なことは何一つない。
すべてが学びのきかいである。
それらに真撃に向かっていくと、自然に腕が磨かれ、人間が磨かれていく。
自分の仕事を、どこまでも前向きに見つめること。
その姿勢は、よき仕事、よき人間、よき機会を引き寄せ、さらには、よき運気さえも呼び込んでいくでしょう。



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■疥癬とは！？

疥癬とは、ヒゼンダニ(疥癬虫)という大変小さなダニが人の皮膚に寄生しておこる痒みを伴う皮膚の病気です。
通常疥癬と呼ばれるものと他の人に感染する力が強い角化型疥癬(ノルウェー疥癬)と呼ばれる２つの種類の病型があります。

≪疥癬虫(ヒゼンダニ)とは≫
ヒゼンダニは、大変小さなダニなので直接目で見ることはできません。
メス成虫は、オス成虫と交尾をした後、手首・手の平・指の間・肘・脇の下・足首・足の裏・外陰部などに疥癬トンネルと呼ばれる横穴を掘り、卵を産み付けます。卵は、３〜４日でかえり、そのライフサイクルは１０〜１４日間です。
ヒゼンダニは、人の体温が一番生活に適しており、人の肌から離れた場合、長くは生きられません。また、高熱や乾燥に弱く、50℃以上の環境下に10分以上さらされると死ぬことがわかっています。

≪通常疥癬とノルウェー疥癬の違い≫
▼ヒゼンダニの数
通常疥癬➡数10匹以下
ノルウェー疥癬➡100万〜200万匹

▼人の免疫力
通常疥癬➡正常
ノルウェー疥癬➡低下している　

▼感染力
通常疥癬➡弱い
ノルウェー疥癬➡強い

▼主な症状
通常疥癬➡赤いブツブツ・疥癬トンネル
ノルウェー疥癬➡角質増殖

▼痒み
通常疥癬➡強い
ノルウェー疥癬➡不定

▼症状部位
通常疥癬➡顔・頭を除いた全身
ノルウェー疥癬➡全身




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■年上部下に気持ちよく働いてもらうには！？

①必ず敬語を使うこと。上司だからといって決して偉そうにしない。年上を敬っていることを強調。

②相手の経験を尊重して、依存していることを伝えること。『ぼくはまだまだ経験が浅いので』と謙遜しながら『頼りにしています』と依存心をあらわにする。何か命令をする場合でも、お願いする姿勢を忘れないように。相手はそう言われて悪い気はしません。

③汗をかくこと。上司が働いて汗をたっぷり書いている状況が、部下にとっては一番気持ちがいいもの。特に、嫌な仕事は進んで引き受ける覚悟が必要です。



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■必要投与カロリーの計算

①ハリスベネディクトの計算式

・男性：66＋(13.7×体重kg)＋(5.0×身長ｃｍ)－(6.8×年齢)＝ＢＥＥ
・女性：655＋(9.6×体重ｋｇ)＋(1.7×身長ｃｍ)－(4.7×年齢)＝ＢＥＥ

▼１日必要エネルギー(kcal/day)＝BEE×活動係数×ストレス係数

▼活動係数
　寝たきり⇒1.2
　寝たきり以外⇒1.3 

▼ストレス係数
　病態(ストレス)に応じて1.0～2.0

②簡易計算式

体重×25～30(kcal)

　(例)体重50ｋｇなら　50×25-30＝1250-1500kcal


③代謝モニターにて計算

 

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