■ＤＰＣ導入の目的は！？

医療の質の向上と医療費の適正化が目的だと思います。
ＤＰＣ導入に至った背景には、医療費高騰の問題があり、医療費の適正化が目的の１つになっています。
計画的で効率のよい医療を推進することによって、患者満足度の向上と病院経営を改善することも目的です。
また、対象病院は症例数などのデータが公表されることから、医療の透明化や標準化も期待されています。

■催奇形性・胎児毒性が報告されている主な薬

一般名・薬剤分類名	報告されている影響
バルプロ酸	神経管閉鎖障害
カルバマゼピン	神経管閉鎖障害
フェニトイン	頭蓋顔面の異常・指節の低形成・先天性心疾患など
アミノグリコシド系抗菌薬	非可逆的第Ⅷ脳神経障害
テトラサイクリン系抗菌薬	妊娠中期後期使用により、歯牙着色・エナメル質形成不全
非ステロイド系抗炎症約	妊娠後期使用により、動脈管早期閉鎖・羊水過小
ＡＣＥ阻害薬 ＡＲＢ	妊娠中期・後期使用により、胎児腎障害・羊水過小による肺低形成・四肢拘縮・頭蓋変形・持続性の動脈管開存
リチウム	Ｅｂｓｔｅｉｎ病
高用量ビタミンＡ	胎児レチノイド症候群
アルコール	胎児性アルコールスペクトラム障害

■透析患者へのリレンザ（ザナミビル）の投与方法

■透析患者へのリレンザ（ザナミビル）の投与方法
≪常用量≫
１回10ｍｇ（２ブリスター）を１日２回５日間吸入
※１日１回10ｍｇ吸入することによってインフルエンザの感染を67～74％予防できる。
※他の吸入薬を併用するときは、他剤を先に吸入する。

≪透析患者への投与方法≫

尿中排泄されるが、吸入後の肺局所濃度が効果の指標となるため、腎機能による用量調節は不要である⇒減量の必要なし

≪保存期腎不全患者への投与方法≫

尿中排泄されるが、吸入後の肺局所濃度が効果の指標となるため、腎機能による用量調節は不要である⇒減量の必要なし



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■ステロイドを中止する際なぜ減量しながら中止するのか！？

ステロイド剤を多量に投与すると副腎皮質からのホルモン分泌機能が低下します。
また、長期投与すると徐々に副腎が委縮することがあります。
そのため、ステロイド剤の急激な中止や減量は体内の副腎皮質を枯渇させ、強い倦怠感・吐き気・嘔吐・頭痛・血圧低下などのステロイド離脱症候群と称される症状が出現します。
さらに、もともと治療すべきであった疾患を悪化(リバウンド)させることもあります。
このためステロイド剤の離脱に際しては、急激な中止・減量をせずに症状を考慮しながら少量ずつ段階的に減量するなどの治療計画を立てて減量していくことが必要です。



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■ガスター注を１日２回に分割して静注するのと、２回分を２４時間かけて持続点滴投与するのでは効果に差があるんですか！？

≪メーカーより回答≫
２４時間かけて投与した方が胃内ｐＨを高く維持したの報告があります。
 一方、高齢者や胃潰瘍患者では効果に差がなかったとの報告があります。



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