≪相互リンク≫
未分画ヘパリン、低分子ヘパリン問わず、ヘパリンを使うと起こる。
一過性に出現する自己抗体が血小板を活性化するため、血小板減少を引き起こす。
血栓塞栓症も伴う。
血小板減少はヘパリン開始後5～14後に起こる。HIT自体の発症率は1％程度。
治療としては、ヘパリンを直ちに中止し、抗血栓療法を開始する。
アルガトロバンが適応あり。
血小板回復したら、ワーファリンに切り替えとなる。
詳しい治療は、PMDAの重篤副作用疾患別対応マニュアルに載っている。
①・水痘ワクチン：生ワクチン 1回接種
・シングリックス：不活化ワクチン 2回接種 (2ヶ月間隔で2回)
②共通点：注射剤。50歳以上で使用推奨される。
③効果：水痘ワクチンよりシングリックスの方が、効果は高い。
④副作用：いずれも重篤な副反応はまれですが、シングリックスの方が注射部位の痛み、筋肉痛、疲労感、頭痛などが起きやすい。
⑤価格
水痘ワクチン 約6000円×①
シングリックス 約16500円×②
※医療機関により自費設定値段は変わる。
海外臨床試験において、
フェブリクは、アロプリノールと比べ、
心血管系イベントの発現割合が高いとの報告あり。
これを受けて、添付文書の改訂がなされていたが、
2021年3月、本邦における調査結果の報告では、
日本人におけるフェブリクとアロプリノールでの
心血管系イベントの発現割合に差はみられなかったとのこと。
これにより、フェブリク投与において、患者を限定する等の措置は不要で、位置づけも変わらないとの結論がなされた。
①利尿薬・・・循環血漿量を減少
②NSAIDｓ・・・輸入細動脈収縮
③RAS阻害薬・・・輸出細動脈拡張
上記①～③は、GFRを低下させる三段攻撃のこと。
夏場は、脱水症になる高齢者も増えることから上記①～③と合わせて注意が必要である。
