■不眠治療に用いられる漢方薬

・黄連解毒湯（おうれんげどくとう）
のぼせ気味で顔色が赤く、イライラして落ち着かない傾向が見られる不眠症患者や神経症患者などに処方されます。

・加味帰脾湯（かみきひとう）
不眠によって心身が疲れ、血色が悪い人などに処方されます。



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■漢方成分の市販睡眠薬・漢方薬のメリットとデメリット

市販の睡眠薬として発売されているものは、抗ヒスタミン薬以外としては漢方薬があります。

気持ちを落ちつける効果の期待できる生薬を配合しています。漢方薬としては、以下のようなものがあります。

・レスフィーナ
・イララック
・パンセダン


≪漢方薬のメリットとデメリット≫
　漢方薬は眠れないときに飲むのではなく、朝・昼・夜と定期的にきちんと飲むことが大切です。きちんと飲むことで、身体の不調を改善し、眠りのサイクルを取り戻して、不眠を解消していきます。
　漢方薬は睡眠薬と異なり、直接的に睡眠を誘発するような働きは持っていませんが、依存性が少なく安心度は高いといえます。症状によっては体質改善と即効性を同時に得るため、漢方薬と西洋薬の併用が必要な場合もあります。漢方薬は市販されているものがありますが、飲む種類や飲み方を医師と相談のうえ、治療を進めることが理想的です。



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■抗ヒスタミン成分の市販睡眠薬

抗ヒスタミン薬としては、以下のようなものがあります。

ドリエル、ネオディ、マイレストS、ナイトール、グ・スリーP、プロリズム、ドリーミオ、カローミン、アンミナイト

主な成分はどれも「ジフェンヒドラミン」という成分です。ジフェンヒドラミンには、脳を覚醒させる働きのヒスタミンという物質をブロックする作用があり、それによって眠気を誘う仕組みです。

この成分は、花粉症やアレルギーの治療薬にもよく用いられますが、そのような薬を不眠症でない人が飲むと「眠くて生活に支障がでる」とよく訴えます。その作用を不眠に応用したものが市販の睡眠薬です。

ですが、効果はあくまで一時的で、飲み続けると耐性がつき、全く効かなくなってしまうことがあります。

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■市販の睡眠薬（睡眠改善薬）の効果とは？

ドラッグストアなどで販売されている睡眠薬は、薬剤師がいる店舗であれば、市販が許可されているものとなります。

それらのお薬は、

・抗ヒスタミン薬：風邪薬やアレルギーのお薬の眠気を利用
・漢方薬：気持ちが落ち着く生薬を配合
のどちらかがほとんどです。

医師の処方が必要な睡眠薬と市販の睡眠薬の違いを整理すると、成分や仕組みが全く異なります。

市販薬の睡眠薬(睡眠改善薬)は、一時的な不眠状態にしか向かないということです。

 一時的な時差ぼけや生活リズムの乱れによって眠りづらくなって辛い場合、短期間の使用なら市販薬も効果が期待されます。ですが不眠が慢性化していた場合は、それを改善するほどの効果は期待できません。

 不眠の要因には様々なものが絡み、状態が慢性化してくると薬だけでの改善はできません。市販薬は、「普段は眠れている人が一時的に眠りづらくなったときに対処する薬」です。不眠で悩んでいる状態が続いている方は、病院で処方される睡眠薬でないと難しいことが多いです。

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■睡眠薬の妊娠や授乳への影響

妊娠中や授乳中は、お薬はできるだけ控えたほうが良いことは言うまでもありません。しかしながらお薬をやめてしまうと不眠がひどくなってしまい、お薬が必要になることも少なくありません。

ここでは、睡眠薬の妊娠・授乳への影響をご紹介していきます。2つの基準をご紹介したいと思います。

妊娠への影響：ＦＤＡ（アメリカ食品医薬品局）薬剤胎児危険度基準 Ａ：ヒト対象試験で、危険性がみいだされない
Ｂ：ヒトでの危険性の証拠はない
Ｃ：危険性を否定することができない
Ｄ：危険性を示す確かな証拠がある
×：妊娠中は禁忌

授乳への影響：Ｈａｌｅ授乳危険度分類

Ｌ１：最も安全
Ｌ２：比較的安全
Ｌ３：おそらく安全・新薬・情報不足
Ｌ４：おそらく危険
Ｌ５：危険

 妊娠への影響を考えていくにあたっては、『奇形をおこしやすいか（催奇形性）』・『薬の成分が胎児に届くことによる影響』を考えていく必要があります。

 睡眠薬はこれまで、口唇口蓋裂のリスクが高くなるといわれており、ＦＤＡの基準でもＤとなっていました。しかしながら因果関係がないとする報告もなされており、奇形を引き起こすリスクは低いと考えられています。 睡眠薬は、出産後に気を付ける必要があります。出生直後に離脱症状が生じてしまったり、赤ちゃんに鎮静作用が認められることがあります。産科の先生にお伝えしておけば、過度に心配しなくても大丈夫です。

 しかしながら、『ハルシオン』・『ユーロジン』・『ドラール』・『ダルメート/ベノジール』に関しては、ＦＤＡでは禁忌となっています。添付文章上では、有益性が上回るときのみ服用することとなっているため、禁忌ではありません。

 授乳に関しては、睡眠薬はＬ３に分類されているものが多いです。効果が強い睡眠薬はＬ４となっています。赤ちゃんに伝わることで眠気が強まり、哺乳が不十分になることがあります。赤ちゃんの成長がとまってしまうこともあるため、注意が必要です。

 以下のような対処法があげられます。
・人工乳哺育にする
・作用時間が短いものにする
・服用してからの授乳間隔をあける（服用の直前に哺乳する）
・量を減らす

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