■アミティーザカプセル：便秘薬にいくらお金を払えますか！？

≪商品名≫
アミティーザカプセル

≪成分名≫

ルビプロストン

≪効能・効果≫

慢性便秘症(器質的疾患による便秘を除く)
※薬剤性及び症候性の便秘に対する使用経験はなく、有効性及び安全性は確立されていない。

≪用法・用量≫

通常、成人にはルビプロストンとして１回24μｇを１日２回、朝食後及び夕食後に経口投与する。なお症状により適宜増減する。

≪作用機序≫

腸管の水分分泌にはクロライドイオンCL-が関与しており、粘膜上皮細胞の基底膜側にあるNa-K-2Cl共輸送体などを介して粘膜上皮細胞に取り込まれたCl-は、小腸上皮頂端膜に存在するClC-2クロライドチャネルを介して腸管内腔に移動します。それに伴い、Na＋も受動的に腸管内腔に移動し、その結果、腸管内腔へ水分が分泌されます。
アミティーザは、小腸上皮頂端膜に存在するClC-2クロライドチャネルを活性化し、腸管内への水分分泌を促進し、便を軟らかくし、腸管内の輸送を高めて排便を促進します。
アミティーザの作用は、腸管局所にて発現し、吸収された後速やかに代謝されます。

≪アミティーザ特徴≫

①慢性便秘症の効能を有する世界初のクロライドチャネルアクチベーターで、小腸からの水分分泌を促進する。
②60～75％の患者で24時間以内に自発排便が認められた。
③プラセボと比較では、自発排便回数を優位に増加させた。
④便秘に伴う諸症状を改善する。
⑤長期にわたり改善効果を維持する。
⑥主な副作用：下痢30％、悪心23％
 
≪主要な便秘薬の薬価≫
▼プルゼニド錠12ｍｇ
１錠当たり薬価：5.6円

▼アローゼン顆粒

１ｇ当たり薬価：8円

▼ラキソベロン内用液0.75％

１ｍｌ当たり：26円

▼アミティーザカプセル24μｇ

１カプセル当たり薬価：161.1円⇒１日２回投与：322.2円


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■ムコダイン(カルボシステイン)は、結局何に効いてんの！？

ムコダインは、粘液線毛輸送能を改善するらしい！！

①線毛細胞修復促進作用
ムコダインは、気道粘膜の線毛細胞の減少を抑制し、線毛運動の機能障害を改善します。

②粘液調整作用
ムコダインは、粘液の構成成分であるムチンのバランスを改善し、正常な粘液に近づけます。

③粘膜修復作用
ムコダインは、障害された気道を修復します。


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■ロキソニンテープ100ｍｇは、何枚まで保険に通るのか！？ ≪湿布の上限≫

ロキソニンテープは、１日１回タイプの貼付剤です。
▼ロキソニンテープ100ｍｇ210枚(30pack)→保険請求切られました。
▼ロキソニンテープ100ｍｇ140枚(20pack)→保険請求切られました。
保険基金に問い合わせ→４箇所の28日分で112枚(16pack)までなら大丈夫とのこと。またその時は、ロキソニンテープ50ｍｇと100ｍｇを合わせても112枚(16pack)以下で請求してくださいとのことです。
▼ロキソニンテープ100ｍｇ112枚(16pack)→保険請求切られなくなりました。

保険に通る通らないは、各県また保険基金の査定者により異なると思いますが、参考事例としてして考えて頂ければ幸いです。
社会保険は、投与日数や投与量が少し多めでも保険に通りやすいので、16packより多くても保険に通ることがあるかもしれません。



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■病期別褥瘡治療外用剤一覧

≪外用薬の軟膏基剤による分類≫
薬剤は大きく分類すると基材によって患部を保護する薬剤、水を補う薬剤、水を吸う薬剤の３種類に分類できます。
患部を保護する薬剤は侵軟や外部からのズレに効果があるワセリン基材の軟膏で、主にプロスタンディン軟膏が使用されます。
水を補う薬剤は、ゲーベンクリームで、乾燥し固着した壊死の融解に使用します。
対して、水を吸う薬剤は、アクトシン軟膏・ユーパスタ、さらに吸水力の高いカデックス軟膏が主になります。
上皮化にアクトシン、浸出液が多く壊死による感染に注意が必要なときに浸出液の量を考慮してユーパスタやカデックスを使用します。
水溶性の薬剤は疼痛が発生しやすいのにも注意が必要です。


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■会話上手な人の特徴

≪会話上手な人の特徴≫
・丁寧な受け答えである
・ポジティブで前向きである
・愛想がよく笑顔で受けとめてくれる、うんうんと頷き話を肯定してくれる
・タイミングのよい相づちを打ってくれる(打てば響く人)、質問しても的確に応えてくれる
・受けてくれて反応がよい、リアクションが良い、褒めてくれたり、欲しい言葉をくれたりする
・話が膨らみ、話題が豊富
・一緒にいて落ち着く

≪話下手の人の特徴≫
・うまく話さなきゃいけないと自滅している、リラックスしている時は、うまく話せている
➡相手の話を受け止めることを中心に会話していく、最後まで話を聞く


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