■ガバペンチン：ガバペン錠

≪商品名≫
ガバペン錠200ｍｇ・300ｍｇ・400ｍｇ

≪販売メーカー≫

ファイザー

≪作用機序≫

・興奮系神経系の前シナプスにおいて電位依存性Caチャネルのα2δサブユニットに結合し、Caの流入を抑制することによりグルタミン酸などの神経伝達物質の遊離を抑制
・脳内GABA量を増加させ、GABAトランスポーターを活性化し、抑制性神経系であるGABA神経系機能を維持、増強

≪用法・用量≫

初日：　１日600ｍｇ　分３
２日目：１日1200ｍ　分３
３日目以降：　維持量 １日1200〜1800ｍｇ　分３　(最大量2400ｍｇ)

≪特徴≫

▽部分てんかん発作に有効
既存の抗てんかん薬で十分抑制できない部分発作抑制効果が認められる。
既存の抗てんかん薬の併用療法に使用される。

▽維持用量に達する時間が短い

投与初期の用量調節期間を長く設定する必要性がなく、数日間のうちに速やかに維持用量に達することができる。

▽腎排泄型の薬剤である

クレアチニンクリアランスに応じた投与量の調整が必要である。
≪クレアチニンクリランスに応じた『ガバペンチン：ガバペン錠』の投与量≫

クレアチニンクリアランス (ｍｌ/)		＞60	30〜59	15〜29	5〜14
1日投与量(ｍｇ/日)		600〜2400	400〜1000	200〜500	100〜200
投与量	初日	1回200ｍｇ 1日3回	1回200ｍｇ 1日2回	1回200ｍｇ 1日1回	1回200ｍｇ 1日1回
	維持量	1回400ｍｇ 1日3回	1回300ｍｇ 1日2回	1回300ｍｇ 1日1回	1回300ｍｇ2日に1回 (1回200ｍｇ2日に1回も考慮)
		1回600ｍｇ 1日3回	1回400ｍｇ 1日2回	1回400ｍｇ 1日1回
	最高投与量	1回800ｍｇ 1日3回	1回500ｍｇ 1日2回	1回500ｍｇ 1日1回	1回200ｍｇ (1回300ｍｇ2日に1回も考慮)

▽代謝酵素P450の誘導・阻害がなく、他の抗てんかん薬と相互作用を起こしにくい。

▽併用注意の薬剤は、制酸薬とモルヒネ

制酸薬と併用すると血中濃度の低下が見られるため、相互作用回避のために制酸薬服用後２時間以降にガバペンチンを服用するよう指導する。
モルヒネと併用するとAUC・Cmaxが増加するため必要に応じ、投与量を減量する必要がある。

≪血中濃度モニタリング≫

定期的な血中濃度モニタリングは不要である。

≪副作用≫

頭痛、複視、倦怠感、行動異常


にほんブログ村：薬・薬剤師ブログ
人気ブログランキング：薬剤師

■肝不全用経腸栄養剤の組成：アミノレバンＥＮ・ヘパンＥＤ

		アミノレバンＥＮ(３包)	ヘパンＥＤ(２包)
常用投与量		150ｇ(3包)/日	160ｇ(2包)/日
エネルギー(kcal)		630	620
タンパク質(ｇ)		40.5	22.4
結晶アミノ酸		19.5	22.4
ＢＣＡＡ量 ・イソロイシン ・ロイシン ・バリン		18.2 6.1 6.8 5.4	10.9 3.5 4.2 3.2
ＡＡＡ量 ・フェニルアラミン ・チロシン		0.6 0.5 0.1	0.2 0.2 ―
フィッシャー比		約38	約61
その他のアミノ酸 ・アルギニン ・グリシン ・その他		21.5 2.6 5.2 13.7	11.2 3.5 0.9 6.8
ゼラチン加水分解物		19.5	―
カゼインナトリウム		1.5	―
糖質(ｇ)		93.2(デキストリン)	123.4(デキストリン)
脂質(ｇ)		10.5(コメ油)	5.6(ダイズ油)
電 解 質	Ｎａ(ｍｇ) Ｋ(ｍｇ) Ｃａ(ｍｇ) Ｍｇ(ｍｇ) Ｃｌ(ｍｇ) Ｐ(ｍｇ)	125.1 529.5 174.9 60.6 656.9 251.3	368.0 436.0 490.1 80.0 754.1 378.1
微 量 元 素	Ｚｎ(ｍｇ) Ｆｅ(ｍｇ) Ｍｎ(ｍｇ) Ｃｕ(ｍｇ) Ｉ(μｇ)	2.6 3.9 0.6 0.4 28.7	7.2 2.1 0.6 0.4 50.1
ビタミン		各種	各種
特徴		・低たんぱく質の併用を想定し、総アミノ酸量を多め、フィッシャー非を少なめに想定。 ・糖質を減量(ＤＭの合併症が多いため)。 ・Ｎａを減量(腹水を合併していることが多いため)。 ・長期投与の安全性が確立。	・フィッシャー比が高い。 ・アルギニン、亜鉛を増量(尿素回路を活性化してアンモニア量を低下させる)。 ・窒素源が結晶アミノ酸のみで構成・食事との組み合わせが容易。 ・グリシンを減量(アンモニアを産生しやすいため)

にほんブログ村：薬・薬剤師ブログ
人気ブログランキング：薬剤師