■簡易懸濁法できない薬剤

■簡易懸濁法できない薬剤 
フェロミア錠・プラビックス錠・ワソラン錠など
⇒(薬を口から飲み込むことが出来ない患者様に)薬を溶かして経管から投与する簡易懸濁法を行う時、55度の温湯では溶けない。
　⇒粉砕してから投与
　　⇒簡易懸濁法○
※温湯に溶けないだけで、簡易懸濁法投与はできる。

■腸溶錠
≪ラベプラゾール錠・オメプラゾール錠≫
⇒簡易懸濁法時、55度の温湯では溶けない。
　⇒粉砕してから投与
　　⇒簡易懸濁法×
▼ラベプラゾール・オメプラゾールは、腸溶性にフィルムコーティングされた薬剤であり、粉砕により腸溶性のコーティングが壊れ、胃酸で分解されるため投与しても効果が見られない。 
▼粉砕物をチューブなどで腸に通す場合は、粉砕可。 

ラベプラゾール錠・オメプラゾール錠の簡易懸濁法
➡ランソプラゾール錠へ
※ランソプラゾールは、腸溶性細粒を含む口腔内崩壊錠であり、簡易懸濁法投与でもコーティングが維持されるため簡易懸濁法○ 

■除放性薬剤であるニフェジピンLもしくはCRを粉砕した場合は！？
ニフェジピンL・CRは、徐放性製剤であり、粉砕する事により、徐放性機序が崩壊し、粉砕による粒子の大きさによって薬の持続時間にバラつきが出るため、粉砕不適である。

■デパケンR錠の簡易懸濁法は！？
デパケンR(200)４T２×
⇒簡易懸濁法の指示
　⇒粉砕して投与すると徐放性機能が失われてしまう。
　　⇒デパケン細粒に変更。 
デパケンR(200)４T２×
＝デパケン細粒800ｍｇ３×


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■剤型により用法が変わる薬剤：ニフェジピンカプセル・リスモダン・ムコソルバン

■剤型により、用法が変わる薬剤：ニフェジピン
ニフェジピンカプセル・・・！？
ニフェジピンL・・・！？
ニフェジピンCR・・・！？
用法はどうしたらいいの！？

・ニフェジピンカプセル➡１日３回タイプ
・ニフェジピンL錠➡１日２回タイプ
・ニフェジピンCR錠➡ １日１回タイプ

ニフェジピンカプセル(５)６C３×➡５ｍｇ×６個÷１日３回タイプ＝１回量は１０ｍｇ
≒ニフェジピンL(10)２T２×➡Lは、１日２回タイプ
≒ニフェジピンCR(10)１T１×➡⇒CRは、１日１回タイプ 

■剤型により、用法が変わる薬剤：リスモダン
・リスモダンカプセル100ｍｇ⇒１日３回タイプ
▼リスモダンカプセル(100)３C３×
・リスモダンR錠150ｍｇ⇒１日２回タイプ 
▼リスモダンR(150)２T２×

■剤型により、用法が変わる薬剤：ムコソルバン
・ムコソルバン錠15ｍｇ⇒１日３回タイプ
・ムコソルバンLカプセル45ｍｇ⇒１日１回タイプ
ムコソルバン(15)３T３×
≒ムコソルバンL(45)１C１×A
　※ムコソルバンLカプセル(45)は、夕食後服用が推奨されている。


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■勃起不全改善薬『シアリス錠』の排尿障害への適応外使用が、『ザルティア錠』で保険適応可能になります。

ザルティア錠2.5ｍｇ・5ｍｇ

≪一般名≫
タダラフィル➡シアリス錠と同じ成分

≪効能・効果≫
前立腺肥大症に伴う排尿障害

≪用法・用量≫
通常成人には、１日１回タダラフィルとして5ｍｇを経口投与する。

≪特徴≫
・前立腺肥大症に伴う排尿障害改善剤としては初めてとなるＰＤＥ５阻害作用を有する。
・１日１回の投与で、国際前立腺症状スコア(ＩＰＳＳ)トータルスコア、ＩＰＳＳ排尿症状スコア、ＩＰＳＳ蓄尿症状スコア及びＩＰＳＳ　ＱＯＬスコアをプラセボに比べて有意に改善しました。
・１年に渡る投与によって、排尿障害の症状改善効果を維持した。

≪作用機序≫
ザルティアは、血管や下部尿路組織に分布するPDE5を阻害することによりNOによって産生されるcGMP濃度を上昇させ、平滑筋細胞を弛緩します。

≪警告≫
・ザルティアと硝酸剤又は、一酸化窒素(NO)供与罪(ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソビド等)との併用により降圧作用が増強し、過度に血圧を下降させることがあるので、本剤投与の前に硝酸剤又は一酸化窒素(NO)供与剤が投与されていないことを十分確認し、本剤投与中及び投与後においても硝酸剤又は一酸化窒素(NO)供与罪が投与されないよう十分注意すること
・死亡例を含む心筋梗塞等の重篤な心血管系等の有害事象が報告されているので、本剤投与の前に、心血管系障害の有無を十分確認すること。

≪併用禁忌≫
硝酸剤及びNO供与剤(ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビドなど)
➡併用により、降圧作用を増強するとの報告がある。
※NOはcGMPの産生を刺激し、一方、本剤はcGMPの分解を抑制することによりcGMPの増大を介するNOの降圧作用が増強する。

▼勃起不全改善薬『シアリス錠5ｍｇ・10ｍｇ・20ｍｇ』の排尿障害への適応外使用が、『ザルティア錠2.5ｍｇ・5ｍｇ』で保険が適応可能になります。

▼ザルティアの前立腺肥大症に伴う排尿障害は保険が通りますが、レビトラの勃起不全改善薬としては保険適応外になります➡シアリスに比べザルティアは安く手に入る。
ザルティアを大量に処方され、処方された薬が転売されているっていう事態にだけはならないでほしいと思います・・・。



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■女性とこれ以上深入りするとまずいと思った時に、どうすれば相手の方から逃げていくか、女性が逃げていくかもしれない技法･･･！？

女性とこれ以上深入りするとまずいと思った時に、相手に嫌われることをし、女性が逃げていくかもしれない技法です。
①高級レストランで音を立ててスープをすする。
　➡欧米人の女性に有効！？相手が教養のある女性の場合さらに効果UP。
②食事中に目の前で鼻糞をほじる。
　➡①、②の方法は、欧米人と比べればに日本人では効果が薄い。
③相手の親の悪口を徹底的にいう。
　➡万国共通な方法であり、日本人にも効果期待できる。
　

※相手から恨まれる可能性がありますので、上記方法を行うときは、注意してください(笑)


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■営業マンも活かせる芸人の心得

▼話の内容以前に第一印象が肝心！！
▼相手との共通点を素早く見つける！！
▼無理せず自分のキャラを活かす！！
▼できる人をよく観察する！！
▼オリジナルは、アレンジから生まれる！！


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