■エンシュアリキッド1000ｍｌの水分量は！？

Ｑ）エンシュアリキッド1000ｍｌの水分量は！？

A)850ｍｌ(実際は、852ｍｌ)
　追加として白湯約150ｍｌ程度を投与すればいいと考えることができます。

※経管栄養剤の水分量：全体量のだいたい80～85％程度しか水分は入っていません。
 

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■Refeeding Syndromeとは！？

【Refeeding Syndrome】
長期間栄養不良状態が続いている患者（神経性食思不振症など）に積極的な栄養補給を行うことにより、低リン血症を来し、発熱、痙攣、意識障害、心不全、呼吸不全などが現れる。栄養補給開始直後ないし４～５日後に発症する。血中リン濃度を測定することと、投与カロリーを減じ、直ちに静脈的なリン酸の補給が必要である。

▼Refeeding syndromeとは、慢性の半飢餓状態の代謝に適合している患者に、大量のブドウ糖を急激に投与することで、主に体液量と電解質の以上に関連した、重篤な心肺機能および神経系の合併症〔心不全・末梢浮腫・けいれん・昏睡など〕を引き起こし、死に至る可能性が高い症候群。
大量の炭水化物投与の急速な再開により→低リン血症・低カリウム血症・低マグネシウム血症→死に至ることがある。
①まずその飢餓状態のときにどのくらいのカロリーを摂取していたかを調べる。
②摂取していたカロリー＋１００kcalぐらいから投与を開始する。
③３、４日後、１００～２００kcalぐらいずつ増やしていく。


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■２０１０年４月より、 栄養サポートチーム加算 (ＮＳＴ加算)が 新設されました。

■栄養サポートチーム加算
▽対象患者：７対１入院基本料または１０対１入院基本料届出病棟に入院している栄養障害を有する患者
①栄養管理実施加算に係る栄養スクリーニングの結果、血中アルブミン値が3.0ｇ/ｄｌ以下であって、栄養障害ありと判定された患者
②経口摂取または経腸栄養への移行を目的として、現に静脈栄養法を実施している患者
③経口摂取への移行を目的として、現に経腸栄養法を実施している患者
④栄養サポートチームが、栄養療法により改善が見込めると判断した患者

▽算定要件
①対象患者に対する栄養カンファレンスと回診(週１回程度)
②対象患者に関する栄養治療計画書の策定とそれに基づきチーム診療
③１日当たりの算定患者数は、１チームにつき概ね３０人以内とする。

▽施設基準
専任の①～④により構成される栄養管理に係るチームが設置されている事。また、以下の１名は専従であること。
①栄養管理に係る所定の研修を修了した常勤医師
②栄養管理に係る所定の研修を修了した常勤看護師
③栄養管理に係る所定の研修を修了した常勤薬剤師
④栄養管理に係る所定の研修を修了した常勤管理栄養士
上記の他、歯科医師、歯科衛生士、臨床検査技師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、社会福祉士が配置されている事が望ましい

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■輸液に何kcal含まれているかご存知ですか！？

・ソルラクト：500ｍｌ　　　　　   ⇒0kcal
・ソルデム１：500ｍｌ　　　　    ⇒52kcal
・ソルデム３A：500ｍｌ            ⇒86kcal
・ソルデム３AG：500ｍｌ         ⇒150kcal
・生理食塩液：500ｍｌ            ⇒0kcal
・5％ブドウ糖：500ｍｌ            ⇒100kcal
・10％ブドウ糖：500ｍｌ          ⇒200kcal
・50％ブドウ糖：200ｍｌ          ⇒400kcal
・50％ブドウ糖：500ｍｌ          ⇒1000kcal
・ビーフリード：500ｍｌ            ⇒210kcal
・20％イントラリポス：100ｍｌ ⇒200kcal
・エルネオパ１号：1000ｍｌ    ⇒560kcal
・エルネオパ２号：1000ｍｌ    ⇒820kcal
・フルカリック３号：1103ｍｌ   ⇒1160kcal


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■高カロリー輸液の略称：ＩＶＨ！？ＴＰＮ！？

　高カロリー輸液は、日本語でも経静脈栄養法、中心静脈栄養法など、さまざまな呼び方があります。略語としてはＩＶＨを用いているほうが多いと思いますが、これを用いているのはなんと世界中で日本だけなのです。世界共通に高カロリー輸液の呼称はＴＰＮなのです。
　ＩＶＨ〔Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　Ｈｙｐｅｒａｌｉｍｅｎｔａｔｉｏｎ〕という用語は、中心静脈カテーテル、高カロリー輸液、鎖骨下穿刺をすること、などの意味で用いられているが、本来は高カロリー輸液、中心静脈栄養法だけを意味します。鎖骨下穿刺をする、カテーテルを挿入する、中心静脈カテーテルという意味は含まれていません。しかも、ＩＶＨという用語は高カロリー輸液という意味では、外国では使われていませんので、通用しません。
　

IVH≪Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　Ｈｙｐｅｒａｌｉｍｅｎｔａｔｉｏｎ≫の原語は、
intra＝内、うち
venous＝静脈
hyper＝過剰
alimentation＝栄養
⇒静脈に過剰に栄養を投与する。という意味
・中心静脈栄養、完全静脈栄養→Ｔｏｔａｌ　Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ：ＴＰＮ
・末梢静脈栄養法末梢静脈栄養法→Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ：ＰＰＮ
・中心静脈カテーテル→Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｖｅｎｏｕｓ　Ｃａｔｈｅｔｅｒ：ＣＶＣ
・経腸栄養→Ｅｎｔｅｒａｌ　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ：ＥＮ


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