■タミフル脱カプセル細粒の作り方

【タミフル脱カプセル細粒の考え方】

タミフルドライシロップ３％は、１ｇ中にオセルタミビルという成分が３０ｍｇ含まれています。
３％の細粒を作るのであれば、要は１ｇ中にオセルタミビルを３０ｍｇ含有している細粒ができればいいということです。
ちなみにタミフルカプセルは、１カプセル中に７５ｍｇオセルタミビルを含有しています。

例えば、タミフルカプセル７５ｍｇを４カプセル脱カプセルし、乳糖なりの添加物を加え全量１０ｇにしてみます。するとその中には、１０ｇ中にオセルタミビルが７５ｍｇ×４＝３００ｍｇ含まれていることになります。
３００ｍｇ/１０ｇ⇒３０ｍｇ/１ｇ⇒３％散＝タミフルドライシロップ３％と同じ濃度になります。
・タミフルドライシロップ３％：３０ｍｇ/１ｇ
・タミフル脱カプセル細粒：（７５×４）３００ｍｇ/１０ｇ⇒３０ｍｇ/１ｇ

【タミフル脱カプセル細粒の作り方】

タミフルカプセル４カプセルを脱カプセルします。それに乳糖を加え全量を１０ｇとします。〔タミフル１カプセルの全量は、１６５ｍｇです。タミフル４カプセルでは、０．１６５ｇ×４＝０．６６ｇ。１０－０．６６ｇ＝９．３４ｇ。乳糖は、９．３４ｇ加えればいいということになります。〕
２種類の粉が混ざるようによく混ぜます。
これで、タミフル脱カプセル細粒３％散の出来上がりです。

 

◇この細粒は、ドライシロップに比べて苦味があります。小さなお子様が、飲めるように工夫しないといけませんね。


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■副腎機能低下症の診断：ＣＲＨ試験・ＡＣＴＨ試験

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【CRH試験】
ヒトＣＲＨ静注用を負荷した後、血中のＡＣＴＨとコルチゾールを測定します。
①早朝空腹時に、基礎値測定用に採血をする。
②成人には100μg/mI、小児には1.5μg/kg×体重量のＣＲＨを静注する。
③それぞれの最高濃度(頂値)を示す時間(ＡＣＴＨは約30分、コルチゾールは約60分)と頂値後の数ポイントを採血、それぞれのＡＣＴＨおよびコルチゾール濃度を測定する。 

【迅速ACTH試験】

①注射前少なくとも30分安静にする。
②前採血(a)する。
③コートロシン注射用0.25mg1アンプルを筋注又は静注する。
④注射後30分(b)及び60分(c)に採血する。
⑤(a)、(b)、(c)の血中コルチゾールを測定する。

【連続ACTH試験】

①コートロシンZ筋注0.5mgを筋注する1及び2日前の24時間尿を対象サンプルとして蓄尿し、血中コルチゾールを測定する。
②その後の3日間、コートロシンZ筋注0.5mgを朝8時に1アンプル(1mL)を1回筋注する。
③筋注終了日の翌日までの24時間尿を蓄尿し、尿中コルチゾールを毎日測定する。
※この時、蓄尿の正確さを確認するために尿中クレアチニンも測定すると尿中クレアチニン1gあたりの尿中ホルモン排泄量を算出できる。

■ＨＳＥ(高張ナトリウム・エピネフリン)の作り方

≪ＨＳＥ(高張ナトリウム・エピネフリン)の作り方≫
HSEは、出血性胃潰瘍時の内視鏡的止血治療に使われる止血剤です。
HSE：hypertonic saline epinephrine

院内製剤ですので、一般的な作り方を載せておきます。

生食15ｍｌに対し10％塩化ナトリウム注射液5ｍｌとアドレナリン注0.1％1ｍｌを混合する。

※エピネフリンの血管収縮作用、高張食塩水によるエピネフリン薬理作用の延長と組織膨化、血管内の血栓形成により止血します。露出血管周囲3～4ヵ所に1～2mlずつ注入します。組織傷害はエタノールよりも少なく、安全に使用できます。




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■持効型インスリン製剤：レベミル１日２回打ち⇒ランタス１日１回打ちへの切り替え

■質問：レベミル１日２回打ちしている患者様をランタス１日１回打ちへ切り替える場合の注意点を教えてください。
■質問者：薬剤師
■回答：レベミルもランタスも１日１回もしくは、１日２回打ちの持効型インスリン製剤です。メーカーさんに問い合わせた結果、１日１回打ちの場合、レベミル注からランタス注への切り替えを行う場合は、打つ単位数は同じ単位数でいいみたいです。そしてレベミル１日２回打ちをランタス１日１回打ちに切り替える場合は、レベミルの打つ１日単位数(２回分)の７～８割を、ランタス１日１回投与すればいいとのことです。

■コムタンの最大の売りは、 L-ドパの最高血中濃度を上げずに、血中半減期を延長する！！

■コムタン錠
　レボドパを体内で分解してしまう「COMT（コムト）」という酵素の働きを抑える薬。
　酵素COMT（コムト）を阻害することでレボドパが体内で分解されにくくなるため、レボドパが脳内に届きやすくなり、ドパミンの効き目が長く続きます。
　パーキンソン病において最も重要かつ基本的な薬は“レボドパ”です。このレボドパの問題点として、長期服用により効き目が落ちてしまう ということがあります。効いている時間が短くなり、次の服薬前に病気の症状（ふるえ・こわばり・動作緩慢）が出てしまうのです（wearing-off現象）。
　このお薬は、レボドパが効いている時間を延ばします。1日平均１.4時間延ばすことが臨床試験で示されています。単独では効果がありませんので、必ずレボドパ製剤（レボドパ・ＤＣＩ配合薬）と一緒に飲むようにします。併用することにより、パーキンソン病における日内変動（wearing-off現象）の改善効果が期待できます。

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