■透析患者へのヘプセラ錠（アデホビルピボキシル）の投与方法

■透析患者へのヘプセラ錠（アデホビルピボキシル）の投与方法
≪常用量≫
１回10ｍｇを１日１回

≪透析患者への投与方法≫
透析後に10ｍｇを週に１回投与

≪保存期腎不全患者への投与方法≫
▼ＣＬｃｒ　≧50ml/min
１日１回10ｍｇ投与

▼ＣＬｃｒ　20～49ml/min

10ｍｇを２日に１回投与

▼ＣＬｃｒ　10～19ml/min

10ｍｇを３日に１回投与

▼ＧＦＲ　20～50ml/min

10ｍｇを48時間毎に投与

▼ＧＦＲ　20ml/min

10ｍｇを72時間毎に投与

▼透析患者

透析後に10ｍｇを週に１回投与


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■アスピリン腸溶錠を粉砕して投与する意味は！？

急性期、早くアスピリンを効かせたい時、
バイアスピリン錠100ｍｇ(腸溶錠)を粉砕して投与することがあります。

≪アスピリン≫
▼不可逆的シクロオキシゲナーゼ阻害作用
▼作用発現時間➡素錠では10分・腸溶錠では4時間
※作用発現まで４時間かかる腸溶錠を粉砕したら⇒作用発現時間が素錠の10分に近づきます。

◆作用発現までの時間を急ぐ時は、アスピリン腸溶錠を粉砕し投与するってことですね。

■主な抗血小板薬と作用時間・持続時間および術前休薬期間の目安

≪アスピリン≫
▼不可逆的シクロオキシゲナーゼ阻害
▼作用発現時間➡10分・腸溶錠では4時間
▼作用持続時間➡血小板の寿命(7〜10日)
▼術前休薬期間の目安➡約7日前

≪チクロピジン≫
▼不可逆的血小板ADPレセプター阻害
▼作用発現時間➡3日
▼作用持続時間➡血小板の寿命(8〜10日)
▼術前休薬期間の目安➡10〜14日前

≪クロピドグレル≫
▼不可逆的血小板ADPレセプター阻害
▼作用発現時間➡5日
▼作用持続時間➡血小板の寿命(8〜10日)
▼術前休薬期間の目安➡14日以上前

≪シロスタゾール≫
▼可逆的PDE阻害(血小板他)
▼作用発現時間➡3時間
▼作用持続時間➡半減期：α相2.2時間、β相18.0時間⇒48時間で消失
▼術前休薬期間の目安➡3日前

【参考：各製品インタビューフォーム、添付文書】


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■簡易懸濁法できない薬剤

■簡易懸濁法できない薬剤 
フェロミア錠・プラビックス錠・ワソラン錠など
⇒(薬を口から飲み込むことが出来ない患者様に)薬を溶かして経管から投与する簡易懸濁法を行う時、55度の温湯では溶けない。
　⇒粉砕してから投与
　　⇒簡易懸濁法○
※温湯に溶けないだけで、簡易懸濁法投与はできる。

■腸溶錠
≪ラベプラゾール錠・オメプラゾール錠≫
⇒簡易懸濁法時、55度の温湯では溶けない。
　⇒粉砕してから投与
　　⇒簡易懸濁法×
▼ラベプラゾール・オメプラゾールは、腸溶性にフィルムコーティングされた薬剤であり、粉砕により腸溶性のコーティングが壊れ、胃酸で分解されるため投与しても効果が見られない。 
▼粉砕物をチューブなどで腸に通す場合は、粉砕可。 

ラベプラゾール錠・オメプラゾール錠の簡易懸濁法
➡ランソプラゾール錠へ
※ランソプラゾールは、腸溶性細粒を含む口腔内崩壊錠であり、簡易懸濁法投与でもコーティングが維持されるため簡易懸濁法○ 

■除放性薬剤であるニフェジピンLもしくはCRを粉砕した場合は！？
ニフェジピンL・CRは、徐放性製剤であり、粉砕する事により、徐放性機序が崩壊し、粉砕による粒子の大きさによって薬の持続時間にバラつきが出るため、粉砕不適である。

■デパケンR錠の簡易懸濁法は！？
デパケンR(200)４T２×
⇒簡易懸濁法の指示
　⇒粉砕して投与すると徐放性機能が失われてしまう。
　　⇒デパケン細粒に変更。 
デパケンR(200)４T２×
＝デパケン細粒800ｍｇ３×


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■剤型により用法が変わる薬剤：ニフェジピンカプセル・リスモダン・ムコソルバン

■剤型により、用法が変わる薬剤：ニフェジピン
ニフェジピンカプセル・・・！？
ニフェジピンL・・・！？
ニフェジピンCR・・・！？
用法はどうしたらいいの！？

・ニフェジピンカプセル➡１日３回タイプ
・ニフェジピンL錠➡１日２回タイプ
・ニフェジピンCR錠➡ １日１回タイプ

ニフェジピンカプセル(５)６C３×➡５ｍｇ×６個÷１日３回タイプ＝１回量は１０ｍｇ
≒ニフェジピンL(10)２T２×➡Lは、１日２回タイプ
≒ニフェジピンCR(10)１T１×➡⇒CRは、１日１回タイプ 

■剤型により、用法が変わる薬剤：リスモダン
・リスモダンカプセル100ｍｇ⇒１日３回タイプ
▼リスモダンカプセル(100)３C３×
・リスモダンR錠150ｍｇ⇒１日２回タイプ 
▼リスモダンR(150)２T２×

■剤型により、用法が変わる薬剤：ムコソルバン
・ムコソルバン錠15ｍｇ⇒１日３回タイプ
・ムコソルバンLカプセル45ｍｇ⇒１日１回タイプ
ムコソルバン(15)３T３×
≒ムコソルバンL(45)１C１×A
　※ムコソルバンLカプセル(45)は、夕食後服用が推奨されている。


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