■血液製剤とは！？

¢血液製剤とは、輸血用血液製剤と血漿分画製剤に分かれる。
¢輸血用血液製剤：医療機関に届けられる輸血用血液製剤は赤血球製剤、血漿製剤、血小板製剤がほとんどである。
¢血漿分画製剤：主なものに、アルブミン製剤、免疫グロブリン製剤、血液凝固因子製剤がある。

≪保管≫

・各製剤に定められた保管方法を遵守する。

≪搬送≫
・各製剤の保管方法に応じた搬送方法をとる。

≪投与≫・同意書を確認する(同意書がない場合は、輸血をしない)。

・輸血用血液製剤の場合は輸血バッグ、適合票、血液型報告書の3点の血液型が一致していることを必ず確認する(血液型の不適合は重大な副作用を起こすため、必ず2人以上の医療従事者で確認する)。

≪廃棄≫

・医療廃棄物として処理する。副作用が出現した場合は、該当する輸血バッグを回収するため廃棄しない。
・未使用分は速やかに検査室・薬局に返却する。

≪記録≫・輸血用血液製剤の使用に際する記録と保管については、血液製剤（輸血用血液製剤及び血漿分画製剤）であって特定生物由来製品に指定されたものについては、将来、当該血液製剤の使用により患者へのウイルス感染などのおそれが生じた場合に対処するため、診療録とは別に、当該血液製剤に関する記録を作成する必要があります。
記録する内容としては、
1．患者氏名、住所
2．製品名及び製造番号（ロット番号）
3．投与日
4．その他保健衛生上の危害の発生又は拡大を防止するために必要な事項
で、これらは紙媒体での記録でなくても構いません。

作成した記録は、診療録とは別に、少なくとも使用日から20年を下回らない期間保管する必要があります。

＊インフォームドコンセント（十分な説明と同意）。

　 薬剤受け取りの際は同意書または確認書を持参する。
＊血液製剤専用処方せんを使用。
＊ロット番号（シール）を伝票へ貼付。
＊使用記録を20年間保存。



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■毒薬・劇薬の表示と保管(貯蔵・陳列)

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GI療法（グルコース・インスリン療法）とは？目的・投与方法・注意点を病院薬剤師が解説 ※2026年6月 情報を更新しました

GI療法とは

GI療法（グルコース・インスリン療法）とは、インスリンとブドウ糖（グルコース）を同時に投与して、血液中のカリウム濃度を下げる高カリウム血症の治療法です。

インスリンには、血中のブドウ糖とカリウムを同時に細胞内に取り込む作用があります。GI療法はこの性質を利用して、血清カリウム値を緊急に下げるために使います。インスリン単独では低血糖になるため、ブドウ糖を同時に補う点がポイントです。

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高カリウム血症とは

高カリウム血症とは、血清カリウム濃度が高くなった状態です（通常5.0 mEq/Lを超える場合）。

特に6.5 mEq/L以上では、致死的な不整脈を引き起こす危険があるため、迅速な対応が必要です。

主な原因としては、腎機能低下（慢性腎臓病・急性腎障害）、ACE阻害薬・ARB・カリウム保持性利尿薬の使用、大量輸血、細胞崩壊（横紋筋融解症・腫瘍崩壊症候群）などが挙げられます。

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GI療法の投与方法（施設によって異なります）

投与方法は施設によって異なります。代表的な方法を以下に示します。

【方法①】血糖値に応じて使い分ける方法

▼ 血糖値300 mg/dL未満の場合

• 50％ブドウ糖 50 mL にレギュラーインスリン 10単位を混注して静脈内投与
• 低血糖予防に10％ブドウ糖 50 mL を1時間かけて静脈内投与
• 血糖値を1時間ごとに測定し、6時間までフォロー

▼ 血糖値300 mg/dL以上の場合

• レギュラーインスリン 10単位を静脈内投与
• ブドウ糖の追加投与は不要

【方法②】高張ブドウ糖液に混注して点滴投与

• インスリンをブドウ糖 3〜4 g に対し1単位（糖尿病がある場合は2 g に対し1単位）で加えた20〜50％高張ブドウ糖液 200〜300 mL を、30分程度で静脈内投与

【方法③】持続投与

• 50％ブドウ糖 50 mL、または10％ブドウ糖 250 mL、または5％ブドウ糖 500 mL に速効性インスリン5〜10単位を入れて持続静脈内投与

【方法④】インスリン静注＋ブドウ糖急速投与

• レギュラーインスリン 5〜10単位を静注し、直後または同時に50％ブドウ糖 50 mL を迅速投与
• 低血糖予防のため10％ブドウ糖 50 mL/時で引き続き投与

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治療中のモニタリング：薬剤師として特に意識したいこと

GI療法中は以下の点を継続的に観察することが重要です。

① 血糖値の変動（低血糖に注意）

• 治療中は血糖測定を継続
• 低血糖症状：動悸、発汗、振戦、意識障害
• 特に腎機能が低下している患者ではインスリンの分解が遅く、低血糖が遷延しやすい

② 心電図の変化

状態	心電図所見
高カリウム血症	P波の消失、QRS幅の延長、テント状T波
低カリウム血症	ST低下、T波の平坦化、U波の増高

③ 自覚症状・神経筋症状

状態	症状
高カリウム血症	脱力感、四肢のしびれ
低カリウム血症	四肢筋緊張の低下、全身倦怠感、周期性四肢麻痺

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GI療法の効果と限界

GI療法は血清カリウムを細胞内にシフトさせる治療です。体外へカリウムを排出するわけではないため、一時的な効果にとどまります。

根本的な原因治療（腎代替療法、薬剤の見直し、陽イオン交換樹脂の投与など）と並行して行うことが重要です。

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まとめ

• GI療法は高カリウム血症に対してインスリン＋ブドウ糖を用いる緊急治療法
• 血清K値 6.5 mEq/L以上では致死的不整脈のリスクがあり迅速対応が必要
• 投与方法は施設によって異なるため、自施設のプロトコルを確認する
• 治療中は血糖値・心電図・臨床症状を継続的に観察する
• 腎機能低下患者では低血糖が遷延しやすい点に特に注意

病院薬剤師として処方を確認する際、腎機能・血糖値・他の投与薬（インスリン製剤との重複など）を意識しながら関わることが大切だと感じています。

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関連記事

• GI療法のやり方（詳細）

■劇薬とは！？

≪保管≫
・劇薬は、他のもの(ほかの劇薬以外の医薬品)と区別して陳列・貯蔵しなければならない。
・劇薬は紛失、盗難および不正使用の防止のため、出納を明確化し在庫管理を適切に行う必要がある。

≪表示≫

・劇薬は白地に赤枠、赤字をもって、その品名および『劇』の文字が記載されていなければならない。

≪廃棄≫

・医療廃棄物として処理する。
・未使用分は速やかに薬剤部に返却する。



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■毒薬とは！？

≪保管≫

・毒薬は、他のもの(他の毒薬以外の医薬品)と区別して陳列、貯蔵しなければならない。また、毒薬の保管には施錠義務がある。
・毒薬は医薬品の保管管理の適正化などの観点から、毒薬の管理簿を作成し、一定事項を記入し、3年間保存する。

≪表示≫

・毒薬は黒地に白枠、白字をもって、その品名および『毒』の文字が記載されていなければならない。

≪廃棄≫

・医療廃棄物として処理する。
・未使用分は速やかに薬剤部に返却する。




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