■止まらない咳について

▼咳に伴う他の症状にも注意が必要
▼２週間以上咳が続く場合は、呼吸器科受診が望ましい
▼マスクの着用と加湿が咳の予防に有効

≪咳の役割≫
咳は体内への異物(病原体やほこりなど)の侵入を防ごうとする防御反応です。喉頭や気管や気管支に異物や冷たい空気などの物理的な刺激が加わると、その刺激の反射作用によって肺から空気を送り出して咳が出て異物を排出します。

≪痰の役割≫
痰は気管や気管支から出る粘液が、花や口から吸いこんだ異物(病原体や異物など)や気管などにある剥がれた細胞を絡め取った物です。喉頭から気管支の内側を覆う線毛の動きによって、口の方に戻されます。健康な時でも毎日100cc程分泌され、そのほとんどは呼吸時に蒸発します。風邪などにかかると気道粘液の量が増え、痰として咳と共に体外に排泄しています。

≪咳による体への負担≫
咳は、１回につき約2kcalのエネルギーを消費すると言われています。激しい咳が続くと体力を消耗するだけでなく心臓にも負担がかかります。また咳をすると、肋間筋が収縮するため、胸の痛みを感じることもあります。

≪咳を伴う疾患と症状≫
▼肺炎
乾いた咳(初期)＋痰・胸痛・高熱
▼百日咳
激しい咳発作＋痰・嘔吐
▼肺結核
乾いた咳(初期)＋痰・微熱・疲労感・胸痛・血痰
▼気管支喘息
痰を伴う激しい咳＋喘鳴・息切れ
▼気管支炎
痰を伴う咳＋息切れ
▼COPD：慢性閉塞性肺疾患
痰を伴う咳＋息切れ
▼進行した肺癌(初期無症状)
痰を伴う咳＋血痰



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カフェイン中毒とは？症状・致死量・処置法を病院薬剤師が解説｜エナジードリンクの過剰摂取にも注意 ※2026年6月 情報を更新しました

はじめに：「安全な飲み物」のはずが中毒になる理由

コーヒー、エナジードリンク、栄養ドリンク——これらはカフェインを含む身近な飲み物です。

「カフェインくらい大丈夫」と思われがちですが、過剰摂取すると重篤な中毒症状を引き起こし、死亡事例も報告されています。

特に近年は、カフェインを高濃度に含むエナジードリンクの普及により、若年層を中心にカフェイン中毒の救急事例が増加しています。2015年以降、日本国内でもカフェイン過剰摂取による死亡事例が複数報告され、社会的に注目されるようになりました。

また病院薬剤師として知っておきたい観点として、抗精神病薬の副作用である眠気を軽減するためにカフェイン製剤（安息香酸ナトリウムカフェインなど）が処方される患者さんが一定数おり、過量服薬の場面でカフェイン中毒が問題になることがあります。

この記事では、カフェイン中毒について薬理・臨床の両面から解説します。

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カフェインとは：キサンチン系薬物の基本

カフェインはキサンチン誘導体に分類される中枢神経刺激薬です。アデノシン受容体を拮抗的に阻害することで、眠気を抑制し覚醒・集中力を高める作用をもたらします。

医薬品としては安息香酸ナトリウムカフェイン（無水カフェインを約50%含有）として使用されることがあります。

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主な飲料・食品のカフェイン含有量

日常的に摂取している飲料のカフェイン量は以下のとおりです。

飲料・食品	1杯あたりのカフェイン量
コーヒー	90〜120 mg
インスタントコーヒー	60〜80 mg
紅茶	約70 mg
緑茶	約80 mg
コーラ	約19 mg
ココア	約20 mg
エナジードリンク（250 mL缶）	約80〜150 mg（製品による）
高カフェイン錠剤・栄養ドリンク	製品によっては1回100〜200 mg以上

エナジードリンクは製品によって含有量が大きく異なるため注意が必要です。複数本を短時間に飲むと急速にカフェインが蓄積します。

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カフェインの薬用量・中毒量・致死量

区分	量
常用量（医薬品）	1回 0.1〜0.3 g、1日 0.2〜0.9 g
最大投与量（医薬品）	1回 0.5 g、1日 1.5 g
副作用出現量	1 g以上で副作用が現れやすい
推定致死量（ヒト経口）	約 10 g（体重1 kgあたり約150〜200 mg）
LD₅₀（ラット経口）	200〜250 mg/kg
LD₅₀（イヌ経口）	140〜150 mg/kg

コーヒー1杯あたりのカフェインを100 mgとすると、推定致死量に達するにはコーヒー約100杯分を短時間に摂取する必要があります。通常の飲用では問題になりにくいですが、高濃度カフェイン錠剤やエナジードリンクを大量に服用した場合は危険です。

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カフェインの体内動態

パラメータ	値
最高血中濃度到達時間（Tmax）	約1時間
生物学的半減期（T₁/₂）	約3.5時間
排泄経路	ほぼ全量が尿中から排泄

Tmaxが約1時間、T₁/₂が約3.5時間ということは、コーヒーを飲んでから1時間後が最も血中濃度が高く、3〜4時間後には効果が半減し始めることを意味します。過量摂取後の症状は服用後比較的早く現れることを念頭に置く必要があります。

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カフェインの毒性機序

カフェイン過剰摂取による毒性は、以下の機序によって引き起こされます。

中枢神経刺激作用　アデノシン受容体の広範な拮抗により、中枢神経を過剰に刺激し、不眠・不安・振戦・痙攣などを引き起こします。

消化器への刺激　胃粘膜を刺激して胃酸分泌を促進します。悪心・嘔吐・腹痛の原因となります。

心血管系への作用　心筋を直接刺激して収縮力を高め、冠動脈を拡張させます。高用量では頻脈・不整脈・血圧変動を引き起こします。

腎臓への作用　腎尿細管でのNa⁺・Cl⁻の再吸収を抑制し、腎血流量を増加させて利尿作用を示します。

---

カフェイン中毒の症状

症状は摂取量や個人差によって異なりますが、以下のように重症度別に現れます。

軽〜中等度症状として、悪心・嘔吐・腹痛・頭痛・めまい・耳鳴り・胸部熱感・発汗・体温上昇・不眠・不安・尿量増加・頻尿・心悸亢進・頻脈があります。

中〜重度症状として、せん妄・幻覚・瞳孔散大・振戦・痙攣・酩酊様興奮・不整脈・血圧低下・呼吸促進・循環不全・知覚異常があります。

重症例では縮瞳・対光反射消失・視野狭窄・強直・虚脱・呼吸麻痺・昏睡・心停止に至る可能性があります。

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カフェイン中毒の処置法

一般的処置として、胃洗浄（服用後早期に行う）と活性炭の投与（吸着剤として消化管吸収を抑制）があります。下剤として硫酸マグネシウムやマグコロールPなどを投与します。輸液にはアスコルビン酸（ビタミンC）注を加え、キサンチン系薬剤の排出促進を図ります。

対症療法として、興奮・痙攣にはジアゼパム（セルシン）やフェノバルビタール（フェノバール）を投与します。頻脈にはβ遮断薬（プロプラノロール：インデラルなど）を投与します。

重症例では血液透析や血液吸着を行います。

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近年の動向：エナジードリンクと高カフェイン製品への注意

2015年以降、日本国内でもエナジードリンクや高濃度カフェイン錠剤（いわゆる「眠気防止薬」）の過剰摂取による中毒事例・死亡事例が報告されています。

特に注意が必要なのは以下の状況です。

複数のエナジードリンクを短時間に大量摂取するケース——若年層・学生・運動前などに多く見られます。高カフェイン錠剤の服用——1錠あたり100〜200 mg以上含むものがあり、数錠で危険域に達することがあります。処方薬との重複摂取——カフェイン製剤を処方されている患者さんが、さらにエナジードリンクや市販の栄養ドリンクを飲むことで意図せず過剰になることがあります。

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病院薬剤師として感じること

救急の現場や病棟で関わる中で、カフェイン中毒は「予防できる中毒」のひとつだと感じています。

処方されているカフェイン製剤について患者さんに説明する際、「この薬にカフェインが含まれているので、コーヒーやエナジードリンクを多量に飲まないようにしてください」という一言が、意図しない過剰摂取を防ぐことにつながります。

「カフェインだから大丈夫」という認識は、患者さんだけでなく医療者側にも潜在的に存在することがあります。薬剤師として正確な知識を持ち、適切に情報提供することの重要性を改めて感じます。

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まとめ

• カフェインはキサンチン系薬物で、アデノシン受容体拮抗作用により中枢神経を刺激する
• 推定致死量は約10 g（体重1 kgあたり150〜200 mg）
• 通常の飲用では問題になりにくいが、高濃度錠剤・エナジードリンクの大量摂取は危険
• Tmax約1時間・T₁/₂約3.5時間という体内動態を把握しておく
• 症状は消化器症状から始まり、重症では痙攣・不整脈・心停止に至る
• 処置は胃洗浄・活性炭・対症療法が基本。重症例では血液透析も
• 処方薬にカフェイン製剤が含まれる患者さんへの服薬指導が予防につながる

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■心房細動とは、どんな病気なの！？

心房細動とは不整脈(心臓が規則正しく拍動できなくなった状態)の一種で、心臓の『心房』と呼ばれる部屋全体が痙攣するように小刻みに震え、規則正しい拡張と収縮が出来なくなった状態をいいます。
心房細動そのものが、ただちに命を脅かすことはありませんが、心房細動があると、心房内に血のかたまり(血栓)ができて心不全が引き起こされたりすることもあります。

≪心房細動の自覚症状≫

心房細動では脈が飛ぶ、ドキドキする、息切れ、眩暈、疲労感などの症状が現れることがあります。しかし、無症状のことも多く、定期検診の心電図検査などで初めてみつかることも少なくありません。

≪心房細動の原因≫

心房細動は、心臓に病気がある場合だけでなく、ストレスや不規則な生活習慣が原因で引き起こされることがあります。
この他にも、加齢や高血圧、糖尿病、甲状腺機能亢進症といった病気の合併など様々な原因が考えられます。
▼心臓に関係するもの
・高血圧
・心不全
・狭心症
・弁膜症
・心筋梗塞
▼心臓に関係しないもの
・加齢
・肥満
・糖尿病
・甲状腺機能亢進症
・ストレス
・アルコール
・喫煙

≪心房細動は脳梗塞を起こします≫
心房細動があると、心房内の血流が乱れて滞るため、心房内に血のかたまり(血栓)ができやすくなります。
血栓が血流に乗って脳に運ばれ、脳の血管を詰まらせると脳梗塞(心原性脳塞栓症)を起こします。
心房細動患者が、脳梗塞を起こすと52％が、死亡・寝たきり・要介護(介護が必要)になるという報告もあります。

≪心房細動が原因で起こる脳梗塞の予防には『抗凝固薬』が有効≫
心房細動が原因で起こる脳梗塞を予防するためには、血液が固まりやすくなっている状態を改善し、心臓に血栓ができるのを防ぐ抗凝固薬が有効です。

≪抗凝固薬の種類≫
・ビタミンK拮抗薬
・直接トロンビン阻害薬
・第Ⅹa因子因子阻害薬



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■低カリウム血症を起こす頻度の高い薬剤

≪Kが細胞内へ移行≫
▽重曹静注
・メイロン注

▽β2刺激薬

・セレベント
・メプチン
・プロカプチン
・ベネトリン
・サルタノール

▽インスリン製剤

 

≪腎臓からのK排泄促進≫

▽ループ系利条薬
・ラシックス
・ダイアート

▽チアジド系利尿薬

・フルイトラン

▽グリチルリチン配合剤

・ヒシファーゲンC

▽副腎皮質ステロイド

・プレドニン
・サクシゾン
・リンデロン

▽アムホテリシンB

・ファンギゾンシロップ



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■実は、さまざまな適応がある薬『ダイアモックス：アセタゾラミド』

≪商品名≫
ダイアモックス

≪成分名≫
アセタゾラミド

≪効能・効果≫
▽ダイアモックス末
緑内障、てんかん(他の抗てんかん薬で効果不十分な場合に付加)、肺気腫における呼吸性アシドーシスの改善、心性浮腫、肝性浮腫、月経前緊張症、メニエル病及びメニエル症候群

▽ダイアモックス錠250ｍｇ
緑内障、てんかん(他の抗てんかん薬で効果不十分な場合に付加)、肺気腫における呼吸性アシドーシスの改善、心性浮腫、肝性浮腫、月経前緊張症、メニエル病及びメニエル症候群、睡眠時無呼吸症候群

≪用法・用量≫
▽緑内障
通常、成人にはアセタゾラミドとして1日250〜1000ｍｇを分割経口投与する。

▽てんかん(他の抗てんかん薬で効果不十分な場合に付加)
通常、成人にはアセタゾラミドとして1日250〜750ｍｇを分割経口投与する。

▽肺気腫における呼吸性アシドーシスの改善、心性浮腫、肝性浮腫
通常、成人にはアセタゾラミドとして1日1回250〜500ｍｇを経口投与する。

▽月経前緊張症
通常、成人にはアセタゾラミドとして1日1回125〜375ｍｇを月経前5〜10日間または症状が発現した日から経口投与する。

▽メニエル病及びメニエル症候群
通常、成人にはアセタゾラミドとして1日1回250〜750ｍｇを経口投与する。

▽睡眠時無呼吸症候群(ダイアモックス錠250ｍｇのみ)
通常、成人にはアセタゾラミドとして1日250〜500ｍｇを分割経口投与する。

※なおいずれの場合も、年齢・症状により適宜増減する。

≪吸収≫
健康成人12名にアセタゾラミド5ｍｇ/ｋｇを1回経口投与したとき、血中濃度は2〜4時間後に最高値に達し、その値は20〜30μｇ/ｍｌである。また、その半減期は約10〜12時間である。

≪睡眠時無呼吸症候群に対しての臨床成績≫
睡眠時無呼吸症候群に対して睡眠中の無呼吸数を減少させ、無呼吸により悪化した睡眠構築、血液ガス、種々の自覚症状を改善する。

≪薬効・薬理≫
炭酸脱水素酵素は、腎上皮・赤血球・脳・毛様体上皮などに存在し、生体内で、炭酸ガスと水から炭酸を生成する可逆反応(ＣＯ₂+Ｈ₂Ｏ⇄Ｈ₂ＣＯ₃)にあずかる酵素である。
アセタゾラミドは、この酵素を特異的に抑制し、以下の作用を発揮する。

▽眼圧低下
アセタゾラミドは毛様体上皮中に存在する炭酸脱水酵素の作用を抑制することによって房水の産生を減じ、眼圧を低下させるといわれている。

▽てんかん発作の抑制
アセタゾラミドは中枢神経組織内に存在する炭酸脱水酵素を抑制し、脳のＣＯ2濃度を局所的に増大させることにより、脳の異常な興奮を抑制して、精神神経系の諸症状を緩解すると考えられている。

▽呼吸性アシドーシス・睡眠時無呼吸の改善
アセタゾラミドは炭酸脱水酵素抑制作用により肺胞中のＨＣＯ3⁻の尿中排泄を増加させるとともに、他方代謝性アシドーシスを起こし、Ｈ⁺を増加させる。増加したＨ⁺により呼吸中枢が刺激され、換気量が増大し、併せて低酸素・炭酸ガス換気応答が改善される。この換気量の増大により血中Ｏ2が増加し、ＣＯ2は減少し、呼吸性アシドーシス・無呼吸による睡眠中の低酸素血症が改善する。また、換気応答の改善により睡眠中の呼吸感受性が維持され、無呼吸の回数が減少する。
▽利尿
アセタゾラミドは腎上皮において炭酸脱水酵素の働きを抑制し、Ｎａ⁺並びにＨＣＯ3⁻の尿細管からの再吸収を抑制することによって利尿効果をあらわす。その効果は投与後6〜12時間持続する。

▽月経前緊張症の緩解
アセタゾラミドによる体内貯留水分の排泄、神経系に対する抑制作用が本症の症状を緩解するといわれている。

▽メニエル症候群の改善
メニエル症候群に対するアセタゾラミドの効果は内耳の局所的リンパ分泌抑制作用、利尿による内耳水腫の除去、中枢神経系に対する抑制作用等によるといわれている。




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