■ナルコレプシーとは！？

≪ナルコレプシーの４徴≫
①睡眠発作：最も基本的な症状は日中の耐え難い眠気と居眠りが繰り返し生じること。居眠りの持続は、10〜20分。
②情動性脱力発作(カタプレキシー)：発作的に起こる全身、または身体の一部に限局する筋緊張の低下あるいは消失する減少。持続は2〜3秒から数分以内であり、回復は速やか。発作中の患者の意識は清明である。情動の中で笑いが最もこの発作を引き起こしやすいが、驚愕、怒りなどでも起こる。
③睡眠麻痺：入眠時に生じる一過性の全身脱力症状。いわゆる金縛りのことである。持続は数分以内であり、患者はこの状態から自然回復する。
④入眠時幻覚：就寝後、間もなく、自覚的には目覚めているときに鮮明な現実感のある幻覚を体験する。

②、③、④の発現にはレム睡眠の機序が関与することから、レム睡眠関連症状という。
睡眠発作と情動性脱力発作の２症状が揃っていれば、臨床的にはナルコレプシーと診断。

≪ナルコレプシーの治療≫
規則正しい生活を送り、睡眠不足を避ける。

≪ナルコレプシーの症状と治療薬≫
▽夜間睡眠の改善
➡超短時間作用型・短時間作用型睡眠薬(ゾルピデム・ゾピクロン・トリアゾラム・ブロチゾラムなど)

▽昼間の眠気と睡眠発作
➡中枢神経刺激薬(メチルフェニデート・ペモリン・モダフィニル)

▽レム睡眠関連症状(情動性脱力発作・睡眠麻痺・入眠時幻覚)
➡三環系抗うつ薬(クロミプラミン・イミプラミン：レム睡眠を抑制する)

■床ずれの洗浄方法

《床ずれの洗浄方法》
①創の洗浄は、(できれば38℃程度に温めた)水道水などを使用します。創表面をガーゼなどでこすらずに流水の水圧を利用して、軟膏などの残留物を除去します。
②やわらかいガーゼなどを使用し、こすらず優しく押さえるように水分を拭き取ります。皮膚に水分が残っていると、創傷被覆材や固定テープの固着性が低下していまいます。
③創の状態を確認し、適切な創傷被覆材を選択して創を被覆します。

《床ずれ周囲の洗浄方法》
①低刺激性の弱酸性洗浄剤などを十分な水でよく泡立てます。
②泡立てた泡で、創周囲の皮膚をやさしくなでるように洗いましょう。ゴシゴシ洗って刺激を与えすぎると皮膚を損傷する危険があります。
③石けんを洗い流します。(できれば38℃程度に温めた)水道水を洗浄用ボトルなどに入れ、石けん成分が残らないように十分に洗い流しましょう。

《胃ろう周囲の漏れによる皮膚の赤み・ただれ予防のポイント》
①周囲を洗浄剤で洗う。
胃ろう周囲の皮膚は、肌にやさしい弱酸性石けんなどの洗浄剤を泡立ててやさしく洗ってください。洗った後は、タオルなどでやさしく水気を拭き取りましょう。
②常に清潔を心がける。
胃ろう部の汚れは、湿らせたガーゼや綿棒などでこまめに拭き取りましょう。
③撥水性クリームで皮膚を保護する。
洗浄した後は、胃ろうの周囲の皮膚に撥水性クリームを塗り、皮膚を保護しましょう。




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