2015年7月9日木曜日

■10%硝酸銀液:院内製剤

≪処方≫
ANO3 3.0g
蒸留水 30ml

≪適応≫
へその緒を焼く。
口内炎を焼く。
鼻出血の出血部位を焼く。

≪有効期限≫
6ヶ月




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■不整脈の分類

頻脈性不整脈
(100/)
上室性(心原性)
心室性
▼洞頻脈
▼心室期外収縮(VPC)
▼心房期外収縮(APC)
▼心室頻拍(VT)
▼心房頻拍(AT)
▼心室細動(VF)
▼発作性上室頻拍(PSVT)
▼心房粗動(AF)
▼心房細動(Af)
徐脈性不整脈
(60/)
房室ブロック
1度房室ブロック
2度房室ブロック
Wenckebach
Mobits 2型
3度房室ブロック
洞不全症候群
(SSS)
1群 徐脈
2群 洞性ブロックor洞停止
3群 徐脈頻脈症候群
その他
QT延長症候群(LQTS)[先天性・後天性]
早期興奮症候群
WPW症候群
LGL症候群など





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■行動の質を高めていく。

▽『ふつうのもの』をたくさん見ておく。
企画書などを書く時、『人と違ったものを・・・』とか『何か特別なものを・・・』とか考えたことありませんか!?
もちろんそれは悪いことではありません。
しかし、『特別なもの』を見極めるためには、必要なことがあると思います。
それは『ふつうのもの』すなわち『標準的なもの』をたくさん見て、知っておくことです。
優れたものの価値は、多くの『標準的なもの』との対比によって、より鮮明に見えてくるものだと思います。

▽毎朝、新聞を一面から順番に読む
ネットで、ニュースを見るとどうしてもヘッドラインから関心のあるニュースを選ぶという形になりがちです。
それでは、関心の幅が広がりにくいのです。
新聞を一面から順番にめくっていくと、関心の有無に関わらず、いろいろなニュースが目に飛び込んできます。
今まで、あまり興味がなかった、政治面や経済面などを読むのは、最初はツライかもしれません。
でも、大きな記事だけでも読んでください。
世間の関心ごとだからです。
『世間の関心に自分の関心を合わせることのできる人』がビジネスで成功する人です。
関連して、経済統計はできるだけ目を通しておくことがおすすめです。
日本経済新聞が一番充実していますが、一般紙に掲載されているもので構いません。
分からない用語なら調べて、とにかく数字を把握しおくことです。
同じ項目の数字を定期的に比較したり、用語の意味を知ることにより、一見関係のないように思える数字が関連付けられてくるのです。
これが、後々大きな力となるでしょう。

▽勉強の仕方について
まず、ものごとは『本質』の部分から考えてみるということ。
身近な例でいくと、『消費税はとは何ですか!?』という質問には、多くの人が答えられるでしょう。
しかし、『なぜ、消費税は必要なんですか!?』という問いに答えられますか!?
このようにWHATには答えられても、WHYには答えられないようなことはたくさんあります。
しかし、このWHYにこそ、ものごとの本質があるのです。
WHYを学べば学ぶほど多くのことが見えて来てきて、結果的にWHATのほうもより正確に把握できます。
もう一つは、道具をたくさん持ち、使いこなすということ。
ここでいう道具とは、PPM(プロダクト・ポートフィリオ・マナジメント)のようなもの、いわゆる、判断するための手段や技です。
これは自分から学ぶしかありませんが、学ぶジャンルは、経済関連に留まってはいけません。
場合によっては、心理学などが大きな力となってくれたりします。

▽問題解決力が高まれば問題発見力も高まる。
問題を解決しようとあれこれ考えていたら、別の問題点を見つけてしまった・・・というようなこと、経験ありませんか!?
ですから、『さあ、問題を発見するぞ。』と張り切る前に、直近の問題をまず解決してみてください。
その際、大なことは『徹底』することです。
ひとつのことにこだわって、何度も試してみたり、深く深く掘り下げてみるのもいいでしょう。
改善を重ねていくうちに、さらに改善が必要な問題点を発見し、それを改善していくことにより質がレベルアップしていくのです。



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2015年7月8日水曜日

■高血圧緊急症に用いられる注射薬(高血圧ガイドライン2004)




薬剤

用法・用量

効果発現

作用持続

副作用・禁忌

ニトロプルシドナトリウム

(ニトプロ注)

持続静注

(要遮光)

0.252(4)μg/kg/

瞬時

12

悪心・嘔吐、頻脈

高濃度・長時間投与でシアン中毒

ニトログリセリン

(ミリスロール注)

持続静注

(要遮光)

5100μg/

25

510

頭痛、嘔吐、頻脈

メトヘモグロビン血症

ヒドララジン

(アプレゾリン注)

静注

1020mg

1020

38時間

頻脈、頭痛、狭心症の増悪

ニカルピン

(ペルジピン注)

持続静注

0.56μg/kg/

510

60

頻脈、頭痛、局所の静脈炎

止血が完成していない頭蓋内出血・頭蓋内圧亢進の脳卒中急性期では禁忌

ジルチアゼム

(ヘルベッサー注)

持続静注

515μg/kg/

5分以内

30

徐脈、房室ブロック




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■認知症の生活障害チェックシート

このチェックシートは、治療方針を立てる上で重要です。
『いま何ができて、何ができないか』を医師に伝えましょう。

①電話の使い方
□自由に電話をかけることができる⇒点数1
□いくつかのよく知っている番号であればかけることができる⇒点数1
□電話で応対できるが、電話をかけることができない⇒点数1
□まったく電話を使うことができない⇒点数0

②買い物
□一人で買い物ができる⇒点数1
□少額の買い物であれば一人でできる⇒点数0
□誰かが付き添っていれば買い物ができる⇒点数0
□まったく買い物ができない⇒点数0

③食事の支度≪女性のみ≫
□人数にあった支度をして必要十分な用意ができる⇒点数1
□材料が用意してあれば食事の支度ができる⇒点数0
□食事を作ることができるが、人数にあった用意ができない⇒点数0
□他人に支度をしてもらう⇒点数0

④家事≪女性のみ≫
□力仕事など以外は、一人で家事をすることができる⇒点数1
□食事のあとの食器を洗ったり、布団を敷くなどの簡単なことはできる⇒点数1
□簡単な梶はできるが、きちんとあるいは清潔に維持できない⇒点数1
□他人の助けがなければ家事をすることができない⇒点数1
□まったく家事をすることができない⇒点数0

⑤洗濯≪女性のみ≫
□一人で洗濯できる⇒点数1
□靴下などの小さなものは洗濯できる⇒点数1
□他人にしてもらう⇒点数0

⑥移動・外出
□自動車を運転したり、電車・バスを利用して出掛けることができる⇒点数1
□タクシーを自分で頼んで出かけられるが、電車やバスは利用できない⇒点数1
□付き添いがあれば電車やバスを利用することができる⇒点数1
□付き添われてタクシーや自動車で出掛けることができる⇒点数1
□まったく出掛けることができない⇒点数0

⑦服薬の管理
□きちんとできる⇒点数1
□前もって飲む薬が用意されていれば自分で服薬できる⇒点数0
□自分ではまったく服薬できない⇒点数0

⑧金銭の管理
□自分でできる(家計費・家賃・請求書の支払い・銀行での用事など)⇒点数1
□日常の買い物は管理できるが、大きな買い物や銀行へは付き添いが必要⇒点数1
□金銭を扱うことができない⇒点数0

※男性は5点満点、女性は8点満点で、それ以下だと症状の進行が疑われます。



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