■脳の機能を低下させる睡眠薬

現在も中心となって使われている睡眠薬で、睡眠導入剤というとこのタイプになるかと思います。

・ベンゾジアゼピン系
・非ベンゾジアゼピン系
・バルビツール酸系

　この3つのタイプがありますが、いずれもＧＡＢＡの働きを強めることで催眠作用がもたらされます。 ＧＡＢＡは神経間の情報を伝えている物質（神経伝達物質）で、ＧＡＢＡが働くことで神経細胞の興奮が抑制されます。

　バルビツール酸系は、量が多くなるとＧＡＢＡを介した間接的な働きだけでなく、直接神経細胞にも働いてしまいます（cl-チャネル）。このため中枢神経を抑制しすぎるリスクが高く、安全性が低いため使われなくなりました。

　ベンゾジアゼピン系・非ベンゾジアゼピン系の2つが主に使われています。どちらもGABA-A受容体のベンゾジアゼピン結合部位に作用するのですが、この結合部位はω１とω２という細かなタイプ（サブタイプ）に分かれています。

・ベンゾジアゼピン系：ω１＋ω２
・非ベンゾジアゼピン系：ω１ 

それぞれのサブタイプは、

・ω１：催眠作用
・ω２：筋弛緩作用・抗不安作用

このような作用が期待できます。
このため非ベンゾジアゼピン系は、筋弛緩作用（ふらつき）が少ないお薬ということになります。
これらの脳の機能を低下させるタイプのお薬は計算がある程度でき、作用時間・強さから睡眠薬を選んでいきます。




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■睡眠薬の作用メカニズムから２つに分類

¢睡眠薬をその作用メカニズムの違いから2つに分けることができます。

¢脳の機能を低下させる睡眠薬
⇒ベンゾジアゼピン系・非ベンゾジアゼピン系・バルビツール酸系

¢自然な眠気を強くする睡眠薬
⇒メラトニン受容体作動薬・オレキシン受容体拮抗薬

¢現在使われている睡眠薬は、脳の機能を低下させる睡眠薬が中心になります。大脳辺縁系や脳幹網様体と呼ばれる部分の神経活動を抑えることで、催眠作用をもたらすお薬です。 

¢それに対して近年は、自然な眠気を強くする睡眠薬が発売されています。私たちの睡眠・覚醒の周期に関係する生理的な物質の働きを調整し、睡眠状態に仕向けていくお薬です。

¢脳の機能を低下させる睡眠薬の睡眠薬の効き方は、「疲れきって寝てしまった」時のような形です。脳の機能を低下させるので、強引さのある効き方をします。

¢それに対して自然な眠気を強くする睡眠薬は、本来の眠気を強める形になります。ですから、効果が人によっても異なります。

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■睡眠薬（精神導入剤）とは？

¢こころの病気では、睡眠が不安定になってしまうことは非常に多いです。

¢睡眠が十分にとれないと心身の疲労が回復せず、集中力低下や自律神経症状などにつながってしまいます。ですから睡眠を整えることは、様々な病気の治療で共通して重要になります。 

¢睡眠薬は、睡眠導入剤や眠剤などとも呼ばれたりしますが、現在5種類のメカニズムのお薬が発売されています。

 

¢非ベンゾジアゼピン系
超短時間型：マイスリ―・アモバン・ルネスタ

¢ベンゾジアゼピン系
超短時間型：ハルシオン
短時間型：レンドルミン・エバミール/ロラメット・リスミー・デパス・サイレース/ロヒプノール
中間型：ユーロジン・ベンザリン/ネルボン
長時間型：ドラール

¢メラトニン受容体作動薬：ロゼレム

¢オレキシン受容体拮抗薬：ベルソムラ

¢バルビツール酸系：ラボナ・イソミタール
※バルビツール酸系は古いお薬で安全性が低く、使われることは稀。

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お薬手帳とは？役割・メリット・電子お薬手帳・災害時の活用を病院薬剤師が解説 ※2026年6月 情報を更新しました

この記事でわかること

• お薬手帳とは何か・何のためにあるのか
• お薬手帳に記録される情報の内容
• お薬手帳を活用することで防げるトラブル
• 電子お薬手帳とは何か・紙との違い
• マイナンバーカード（マイナ保険証）との連携
• 災害時にお薬手帳が果たす役割
• 持ち歩くべき理由・薬剤師からのお願い

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お薬手帳とは

**お薬手帳（おくすり手帳）**とは、自分が服用している・使用している薬の情報を一冊にまとめた手帳です。

記録される主な情報は以下のとおりです。

• 薬の名前・用量・用法（飲み方・使い方）
• 処方した医療機関・薬局の名前
• 処方された日付
• 副作用歴・アレルギー歴
• 既往歴・現在かかっている病気
• 緊急連絡先（任意）

お薬手帳は患者さん自身のものです。複数の病院・クリニック・歯科・皮膚科など、どこにかかっても必ず同じ一冊を持参することで、すべての医療機関・薬局が薬の全体像を把握できます。

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なぜお薬手帳が必要なのか

① 重複投薬の防止

複数の医療機関から同じ成分の薬が重複して処方されることがあります。たとえば内科で眠れないからと睡眠薬を処方され、精神科でも別の眠れない薬をもらっているというケースです。お薬手帳があれば薬局でこの重複に気づき、処方医に確認することができます。

② 相互作用（飲み合わせ）の確認

薬と薬の組み合わせによっては、効果が強くなりすぎたり弱くなったりすることがあります（相互作用）。代表的な例として、ワルファリン（血液をサラサラにする薬）と解熱鎮痛薬の組み合わせは出血リスクを高めます。お薬手帳で全処方薬を確認することで、危険な飲み合わせを事前に発見できます。

③ アレルギー・副作用歴の共有

「以前この薬でアレルギーが出た」「この薬を飲むと気持ち悪くなった」という経験は、次の処方に大きく影響します。お薬手帳に記録しておくことで、どの医療機関でも同じ情報を共有でき、同じ失敗を繰り返さずに済みます。

④ 緊急時・意識のない状態での情報提供

救急搬送された際や意識を失った状態では、患者さん本人が薬の情報を伝えることができません。お薬手帳があれば救急医療スタッフが即座に薬の情報を把握でき、適切な処置につながります。

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お薬手帳の活用で防げたトラブルの例

病院薬剤師として実際によく遭遇する場面を紹介します。

ケース①：同じ成分の薬が2か所から
内科でアムロジピン（降圧薬）を処方されていた患者さんが、引っ越しを機に別のクリニックに転院。前の処方情報が引き継がれず、同じアムロジピンが追加処方された。お薬手帳の確認で重複を発見し、処方医に連絡して1剤に整理できた。

ケース②：禁忌薬の投与を防いだ
ぜんそくの患者さんに、別の症状で受診したクリニックからβ遮断薬（ぜんそくの禁忌薬）が処方されそうになった。お薬手帳に「ぜんそく」の既往と使用中の吸入薬の記録があったため、薬局で確認し処方医に変更を提案できた。

ケース③：副作用の早期発見
ある抗菌薬を処方された患者さんのお薬手帳に「過去にこの系統の薬でじんましんが出た」という記録があった。薬局で確認して処方医に連絡し、別の薬に変更することができた。

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電子お薬手帳とは

近年、紙のお薬手帳に加えて**電子お薬手帳（スマートフォンアプリ）**が普及しています。

代表的なアプリとして「EPION（エピオン）」「お薬手帳プラス」「日本調剤お薬手帳」「kakariお薬手帳」などがあります。

電子お薬手帳のメリット：

• 紙の手帳を持ち歩かなくてもスマートフォン1台で管理できる
• 薬局でQRコードをかざすだけで薬の情報が自動登録される
• 過去の処方履歴をいつでも検索・確認できる
• 複数の家族の薬を1つのアカウントで管理できる
• アレルギー歴・既往歴を登録しておける

電子お薬手帳の注意点：

• スマートフォンの充電が切れると使えない
• 高齢者にはアプリ操作が難しい場合がある
• 紙の手帳と比べて医療機関での受け入れ体制にばらつきがある

紙か電子かではなく、使い続けられる方法を選ぶことが最も重要です。

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マイナンバーカード・マイナ保険証との連携

2023年以降、マイナンバーカードを健康保険証として利用するマイナ保険証の運用が進んでいます。

マイナ保険証を利用すると、マイナポータルを通じて過去の処方情報・薬剤情報を医療機関・薬局が閲覧できるようになりました。これにより、お薬手帳を持っていなくても処方情報の共有が可能になりつつあります。

ただし現時点では次の点に注意が必要です。閲覧できるのはマイナ保険証で受診した医療機関での処方情報のみです。登録されるまでに時間差があり、直近の処方が即座に反映されないこともあります。患者さんが情報提供に同意している必要があります。医療機関・薬局のシステム対応状況によって利用できない場合があります。

現時点では、お薬手帳（紙または電子）とマイナ保険証の両方を活用することが最も安全です。

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災害時にお薬手帳が果たす役割

「ふだんは面倒くさいからお薬手帳は持ち歩かない」という方でも、災害が起きてから後悔するケースがあります。

東日本大震災・熊本地震・能登半島地震などの大規模災害の経験から、お薬手帳の重要性は繰り返し指摘されています。

災害時にお薬手帳がないと起こること：

• 避難先・被災地の仮設薬局で何の薬が必要かわからない
• かかりつけ医・薬局が被災・閉鎖している場合、処方情報が確認できない
• 慢性疾患（高血圧・糖尿病・てんかんなど）の患者さんが薬を切らしたまま数日〜数週間過ごすことになる

お薬手帳があると：

• 避難先の医師・薬剤師に薬の名前・用量をすぐに伝えられる
• 同等の薬を代替処方してもらいやすくなる
• 支援物資として届く薬との照合に役立つ

災害医療の現場に関わった経験から言えば、お薬手帳一冊が患者さんの命を守ることがあります。日頃から持ち歩く習慣をつけておくことを強くお勧めします。

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薬剤師からのお願い：お薬手帳を活かすための3つのポイント

① 必ず全部の薬を記録する

「市販薬だから書かなくていい」は危険な思い込みです。市販の解熱鎮痛薬・胃薬・サプリメントなども薬局で伝えることで、重複や相互作用のチェックに役立ちます。

② どこに受診するときも必ず持参する

内科・整形外科・歯科・眼科・皮膚科——どの診療科でも必ず持参してください。「この病院は関係ないから」と思いがちな専門科でも、抗菌薬・ステロイド・鎮痛薬など複数科で重複しやすい薬はたくさんあります。

③ ふだんから持ち歩く

受診日だけ持って行くのではなく、財布や鍵と同じように毎日持ち歩く習慣をつけることが大切です。事故・急病・災害はいつどこで起きるかわかりません。バッグの中・スマートフォンのアプリとして常に携帯しておきましょう。

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お薬手帳の使い方Q&A

Q：お薬手帳は何冊も作っていいですか？

A：原則として1冊にまとめることが大原則です。病院ごと・薬局ごとに別の手帳を作ってしまうと、全体の薬が把握できなくなります。「この薬局でもらったから別の手帳に」ではなく、どこに行っても同じ1冊を使い続けてください。

Q：お薬手帳の発行に費用はかかりますか？

A：お薬手帳への記録（薬剤服用歴管理指導料）は保険適用の費用に含まれています。手帳自体は多くの薬局で無料配布されています。電子お薬手帳アプリも多くは無料で利用できます。

Q：薬局でお薬手帳を断ると安くなると聞いたことがありますが？

A：かつては手帳なしで受け取ると調剤報酬が減算される制度があり、「手帳なしの方が安い」という情報が広まりました。しかし現在の制度ではこの差は縮小・解消されており、健康・安全の観点から手帳を活用することを強くお勧めします。

Q：お薬手帳に記録されている薬が古くなったらどうすればいいですか？

A：薬が変わった・やめた場合は、次回薬局を受診した際に薬剤師に伝えてください。手帳に「〇年〇月中止」と書き添えてもらえます。古い記録も副作用歴・アレルギー歴の参考になるため、消さずにそのまま残しておくことをお勧めします。

Q：手帳をなくしてしまったらどうすればいいですか？

A：かかりつけ薬局に相談すれば、過去の調剤記録から薬の情報を再発行・再記録できる場合があります。また電子お薬手帳を並行して使っていれば、データはアプリ内に残っています。

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介護・高齢者への活用：ご家族の方へ

高齢者は複数の診療科にかかり、多くの薬を服用していることが多いです（ポリファーマシー）。認知症が進むと、自分でどんな薬を飲んでいるかを伝えるのが難しくなります。

お薬手帳をご家族が一緒に管理することで：

• 定期的に薬の内容を確認し、不要な薬がないかチェックできる
• 入院・転院時に持参することで医療スタッフへの情報提供がスムーズになる
• 薬の飲み忘れ・飲み間違いを防ぐ手がかりになる

「高齢の親のお薬手帳、最後に確認したのはいつですか？」——服薬指導の現場でよく感じる問いかけです。

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病院薬剤師として感じていること

お薬手帳は「面倒くさい」「どうせ使わない」と思われがちですが、実際に現場でその価値を実感する場面は数えきれません。

「お薬手帳があったから危険な飲み合わせを防げた」「災害の避難所でお薬手帳があったから薬がスムーズに届いた」——こうした経験が積み重なるほど、この小さな手帳の大切さを改めて感じます。

薬剤師として最も伝えたいことは一つです。**お薬手帳は、使う人が多ければ多いほど、医療全体の安全が高まります。**あなた自身のためだけでなく、あなたを診る医療者のためにも、ぜひ活用し続けてください。

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まとめ

• お薬手帳は自分が使っている薬の名前・量・飲み方・副作用歴・アレルギー歴を記録する手帳
• 重複投薬・危険な飲み合わせ・アレルギー反応を防ぐための重要なツール
• 市販薬・サプリメントも含め、すべての薬を1冊に記録することが原則
• 電子お薬手帳（スマートフォンアプリ）も普及しており、紙との併用が理想的
• マイナ保険証との連携で処方情報の共有が進んでいるが、現時点ではお薬手帳との併用が安全
• 災害時には命綱になる——日頃から持ち歩く習慣が重要
• 高齢者・介護が必要な方はご家族も一緒に管理することをお勧めする

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■『よい医師のイメージ』とは！？

「よい医師のイメージ」として、
1．話しやすい雰囲気がある。
2．病気や治療について十分な説明をしてくれる。
3．患者の症状をよく聞いてくれる。
4．患者の気持ちを大切にしてくれる。
5．最新の治療・診断技術を習得している。
という項目が上位５位に並んでいます。



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