■薬の相互作用とは！？

　薬と薬の飲み合わせのことで、薬が効きすぎて副作用が出やすくなったり、逆に薬が効かなくなったりすることです。また、薬と薬だけでなく、薬と飲食物、嗜好品等でも、薬の作用が強くなったり弱くなったりすることもあります。


■薬×薬（吸収）
・ﾃﾄﾗｻｲｸﾘﾝ系抗生物質（ﾐﾉﾏｲｼﾝ）
　×制酸薬（ﾏｰﾛｯｸｽ、ｱﾙｻﾙﾐﾝ）
→キレートを形成し、ﾐﾉﾏｲｼﾝが吸収されなくなるため、作用しなくなる。


■薬×薬（分布）
・抗血栓薬(ﾜﾙﾌｧﾘﾝｶﾘｳﾑ)×消炎鎮痛剤（ｱｽﾋﾟﾘﾝ）
→ｱｽﾋﾟﾘﾝが血液中のｱﾙﾌﾞﾐﾝと結合してしまうため、遊離型のﾜﾙﾌｧﾘﾝｶﾘｳﾑが増えてしまい、ﾜﾙﾌｧﾘﾝｶﾘｳﾑの抗血栓作用が強く出てしまう。


■薬×薬（代謝）
・気管支拡張薬（ﾃｵﾌｨﾘﾝ）
　×ﾏｸﾛﾗｲﾄﾞ系抗生物質（ｴﾘｽﾛﾏｲｼﾝ）
→同じ薬物代謝酵素によって代謝される薬同士であるため、お互いの代謝を阻害し、血中濃度が上がり、ﾃｵﾌｨﾘﾝの作用が強く出てしまう。


■薬×薬（排泄）
・血糖降下薬（ｸﾛﾙﾌﾟﾛﾊﾟﾐﾄﾞ）×尿酸降下薬（ﾌﾟﾛﾍﾞﾈｼﾄﾞ）
・血糖降下薬（ｸﾛﾙﾌﾟﾛﾊﾟﾐﾄﾞ）×消炎鎮痛剤(ﾌｪﾆﾙﾌﾞﾀｿﾞﾝ)
・抗生物質（ﾍﾟﾆｼﾘﾝ、ｾﾌｪﾑ系）
　×尿酸降下薬（ﾌﾟﾛﾍﾞﾈｼﾄﾞ）
→ﾌｪﾆﾙﾌﾞﾀｿﾞﾝ、ﾌﾟﾛﾍﾞﾈｼﾄﾞにより尿中への排泄が阻害され、血中に長く留まることで、ｸﾛﾙﾌﾟﾛﾊﾟﾐﾄﾞ、抗生物質の作用が強く出てしまう。


■薬×飲食物（ｸﾞﾚｰﾌﾟﾌﾙｰﾂｼﾞｭｰｽ）
・免疫抑制薬（ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ、ﾀｸﾛﾘﾑｽなど）
・降圧剤（ﾆﾌｪｼﾞﾋﾟﾝなどのｼﾞﾋﾄﾞﾛﾋﾟﾘｼﾞﾝ系Ca拮抗剤）
・血管拡張剤（ｼﾙﾃﾞﾅﾌｨﾙ）
・抗てんかん剤（ｶﾙﾊﾞﾏｾﾞﾋﾟﾝ）
・高脂血症治療薬（ｼﾝﾊﾞｽﾀﾁﾝなど）
・睡眠薬（ｿﾞﾋﾟｸﾛﾝ）
・麻酔薬（ﾐﾀﾞｿﾞﾗﾑなど）
→ｸﾞﾚｰﾌﾟﾌﾙｰﾂｼﾞｭｰｽに含まれるﾌﾗﾉｸﾏﾘﾝによって、
　薬の代謝が抑制され、血中濃度が上昇することがある。


■薬×飲食物（納豆・青汁・ｸﾛﾚﾗ）
・抗血栓薬（ﾜﾙﾌｧﾘﾝｶﾘｳﾑ）
→納豆・青汁・ｸﾛﾚﾗに含まれるﾋﾞﾀﾐﾝKが、ﾜﾙﾌｧﾘﾝなどのﾋﾞﾀﾐﾝK依存性凝固因子の生合成阻害作用と拮抗することにより、ﾜﾙﾌｧﾘﾝの抗凝固作用が抑制されることがある。


■薬×飲食物（ｱﾙｺｰﾙ）
・睡眠薬（ﾄﾘｱｿﾞﾗﾑ、ﾌﾞﾛﾁｿﾞﾗﾑなどのBZ系睡眠薬）
→薬の受容体との結合を促進し、睡眠作用を増強することがある。

・抗生物質（ｾﾌｪﾑ系）
・抗寄生虫薬（ﾒﾄﾛﾆﾀﾞｿﾞｰﾙ）
・血糖降下薬（ｲﾝｽﾘﾝ、ﾄﾙﾌﾞﾀﾐﾄﾞ、ｸﾞﾘﾍﾞﾝｸﾗﾐﾄﾞなどのSU剤）
→顔面紅潮、嘔気などを起こすことがある。


■薬×飲食物（ｺｰﾋｰ、紅茶）
・気管支拡張薬（ﾃｵﾌｨﾘﾝなど）
・抗精神病薬（ｸﾛｻﾞﾋﾟﾝ）
→ｶﾌｪｲﾝによって薬の代謝が抑制され、血中濃度が上昇することがある。

・気分安定薬（炭酸ﾘﾁｳﾑ）
→ﾘﾁｳﾑの腎排泄を促進し、血中濃度が低下することがある。


■薬×飲食物（牛乳）
・ﾃﾄﾗｻｲｸﾘﾝ系抗生物質（ﾐﾉﾏｲｼﾝ）
→牛乳中のCaによって消化管からの吸収が低下し、作用が弱まることがある。

・乾癬治療薬（ｴﾄﾚﾁﾅｰﾄ）
→脂溶性の薬であるため、牛乳の脂質によって吸収が促進されて血中濃度が上昇し、作用が増強することがある。

・腸溶性製剤（ﾋﾞｻｺｼﾞﾙ、ｱｽﾋﾟﾘﾝなど）
→牛乳によって胃酸の酸性が弱まり、胃で溶解してしまい、腸での吸収が減弱、また、胃を刺激して吐き気を催すことがある。


■薬×嗜好品（煙草）
・気管支拡張薬（ﾃｵﾌｨﾘﾝ）
→ﾃｵﾌｨﾘﾝの代謝が促進され、血中濃度が低下し作用が弱まることがある。



≪相互リンク≫
薬剤師の話
病院薬剤師日記
旧病院薬剤師日記
薬剤師の話：facebookページ

■高齢者の多くはたくさんのくすりを飲んでいるため･･･

¢高齢者の多くは複数の病気にかかり、たくさんの薬を飲んでいます。そのため、薬と薬の相互作用がおこる可能性が高くなります。

¢2種類以上の薬を同時に使用した場合、薬と薬がお互いに影響しあって、薬の効果が変化することがあります。

¢また、同系統の２種類が重なれば
過量投与となります。

できるかぎり、現在服用中の薬の名前を医師に伝えたり、薬を見せて確認してもらうようにしましょう。

⇒お薬手帳を見せるのが有効です！！




≪相互リンク≫
薬剤師の話
病院薬剤師日記
旧病院薬剤師日記
薬剤師の話：facebookページ

■お酒(アルコール）が薬に及ぼす影響について教えて下さい。

¢日頃よくお酒を飲む人は、肝臓での薬物代謝能力が高まっているので、薬を飲むと肝臓で早く代謝され、効果が弱くなる可能性があります。

¢しかし、肝臓が弱っている場合は、肝臓の薬物代謝能力が低いために薬の効き目が強くなり、副作用が出やすくなります。

¢基本的に、アルコールで薬を飲むと薬の効果が強く出ることが多いです。

¢薬を飲んでいる間のお酒は、少量かお休みしましょう。

≪相互リンク≫
薬剤師の話
病院薬剤師日記
旧病院薬剤師日記
薬剤師の話：facebookページ

■薬をお茶、ジュース、牛乳、アルカリイオン水で飲んでもよいですか！？

¢薬と一緒に飲むものとして無難なものは、「水」と「ぬるま湯」です。コップ一杯程度

の水又ぬるま湯で服用して下さい。

¢薬が溶けて効果をあらわすためには、適切な量の水が必要です。また、カプセルは水な

しで飲むと食道にくっついて薬がとけ出し、食道の粘膜を痛めることがありますので注意

して下さい。

¢水分制限されている場合は、医師の指示に従ってください。
¢最近では水なしで飲めるタイプの薬(OD錠)も増えてきています。

1 ．お茶

かつて、鉄剤などと一緒に飲んではいけないとされていたお茶。
濃茶でなければ、普通の緑茶やウーロン茶程度なら問題ないと今では考えられている。

２．ジュース
ジュースの酸のために作用が弱くなる薬や、ある種の血圧の薬や血栓の薬など、一緒に飲
むと良くない薬が多種あることが分かってきました。
 

３．牛乳と飲み合わせが悪い薬

牛乳はカルシウムを多く含みますので、影響が出る薬もあります。ある種の抗生物質では、腸管からの吸収が妨げられ作用が弱められます。 

４．アルカリイオン水
ｐHが高いことによって、薬の溶解・吸収などに影響があるのではないか。
ミネラル分が多く含まれていることから相互作用があるのではないか。と気になることはあります。アルカリイオン水による服用は避けた方が良いでしょう。






≪相互リンク≫
薬剤師の話
病院薬剤師日記
旧病院薬剤師日記
薬剤師の話：facebookページ

■睡眠薬の処方は増加傾向！？

厚生労働省研究班の調査によれば、睡眠薬の処方率は近年一貫して増加を続け、2009年の日本の一般成人における少なくとも3ヵ月に1回処方を受ける成人の割合は、4.8％に至っている。

⇒すなわち、睡眠薬は日本の成人の20人に1人が服用している薬である(約600万人)

≪相互リンク≫
薬剤師の話
病院薬剤師日記
旧病院薬剤師日記
薬剤師の話：facebookページ