■ワーファリンとクランベリージュースの相互作用について

クランベリージュースに含まれているフラボノイドがワーファリンの代謝酵素であるＣＹＰ2Ｃ9活性を阻害するため、ワーファリンの血中濃度が上昇して、抗凝固作用が増強し、出血傾向をきたす。
ワーファリンは、光学異性体(Ｓ体とＲ体)のこうごうぶつであり、抗凝固活性はＳ体-ワーファリンの方がＲ体-ワーファリンよりも約4倍強いとされている。
また、Ｓ体-ワーファリンは薬物代謝酵素ＣＹＰ2Ｃ9で代謝され、Ｒ体-ワーファリンはＣＹＰ1Ａ2で代謝される。



≪相互リンク≫
にほんブログ村：薬・薬剤師ブログ
人気ブログランキング：薬剤師                          

■メロペネム・バンコマイシン使用する主たる理由

≪メロペネム≫
・重症の院内グラム陰性桿菌感染症
・重症の院内性複数菌混合感染症
・多剤耐性グラム陰性桿菌感染症(ESBLなど)
・多剤耐性緑膿菌感染症
・好中球減少者の発熱で多剤耐性菌の可能性
・好中球減少者の発熱で複数菌感染
・特殊な細菌性髄膜炎(ペニシリン耐性肺炎球菌、黄色ブドウ球菌：MSSA、耐性インフルエンザ菌：BLNAR など)
・その他の重症感染で他剤が使用できない

≪バンコマイシン≫
・MRSA感染症
・コアグラーゼ陰性ブドウ球菌感染症
・血管カテーテル感染による敗血症(疑い)
・グラム陽性菌感染でβ-ラクタム系薬のアレルギーあり
・アンピシリン耐性腸球菌感染症
・MRSA保菌者(疑い)の手術感染予防
・クロストリジウム腸炎でメトロニダゾール無効
・MRSA腸炎




≪相互リンク≫
にほんブログ村：薬・薬剤師ブログ
人気ブログランキング：薬剤師

■スタチンのLDL-コレステロール低下作用比較

≪LDL-C変化率≫
メバロチン10ｍｇ：-24％
メバロチン20ｍｇ：-30％

リピトール5ｍｇ：-32％

リピトール10ｍｇ：-40％
リピトール20ｍｇ：-49％

リバロ1ｍｇ：-34％

リバロ2ｍｇ：-42％
リバロ4ｍｇ：-47％

※目安としてお考えください。

≪相互リンク≫
にほんブログ村：薬・薬剤師ブログ
人気ブログランキング：薬剤師

■医薬品の業務に関わる医療安全の確保が、薬局開設者の義務として明確化されています。

薬事法・薬事法施行規則において、医薬品の業務に関わる医療安全の確保が薬局開設者に明確化されています。
▼指針の策定
▼研修(年２回程度、定期的に開催する)
▼医薬品安全管理責任者の設置
▼事故報告の体制整備
▼手順書の作成、手順書に基づく業務の実施
▼情報収集(医薬品の安全使用に必要な情報)
▼改善の方策(ヒヤリハット事例の収集・分析・改善措置)



≪相互リンク≫
にほんブログ村：薬・薬剤師ブログ
人気ブログランキング：薬剤師

■TNF阻害薬投与中は、感染症の副作用に注意！！

①患者の訴えや症状などからチェック
▽呼吸器感染症を念頭において対応
・発熱はないか(微熱にも注意)
・呼吸困難はないか
・咳や痰はないか
▽呼吸器以外の感染症にも注意
・食欲不振になっていないか
・全身倦怠感はないか
・その他、通常と異なる不定愁訴はないか
≪チェック≫
・風邪っぽい、熱がある
・咳がでる、痰がでる
・息切れや息苦しさがある
・喉の痛みがある
・発疹が出た
・疲れやすく、だるさを感じる
・皮膚に痒みがある
・口内炎がよくできるようになった
・皮膚や白目が黄色くなった

②検査からチェック
・月１回程度、一般的検査を行う(血液、検尿)
・特にCRPに注意
・リンパ球数の検査は必要時に行う
・β-Dグルカン(真菌感染症のマーカー)の検査は、２～３ヶ月毎に行う
・KL-6(間質性肺炎のマーカー)の検査も２～３ヶ月毎に行う
・胸部X線写真は、最初の半年間は２ヶ月に１回位程度行う


※あくまで考え方の一つです。担当医の指示にしたがってください。



≪相互リンク≫
にほんブログ村：薬・薬剤師ブログ
人気ブログランキング：薬剤師