■牛乳との飲み合わせで相互作用を起こす薬剤

【薬の作用増強】
・エリスロマイシン
⇒牛乳成分が消化管内で薬の可溶性を促進する⇒薬の吸収率増加

【薬の作用減弱】
・テトラサイクリン系抗菌薬
・ニューキノロン系抗菌薬
・セフェム系抗菌薬
・カルシウム製剤
・制酸剤
⇒牛乳に含まれるカルシウムイオンと結合すると、難吸収性複合体(キレート)を形成する⇒薬の吸収率低下




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■スタチンのTG低下作用比較

≪中性脂肪変化率≫
メバロチン10ｍｇ：-16％
リピトール10ｍｇ：-35％
リバロ2ｍｇ：-34％

※目安としてお考えください。

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■高カリウム血症の治療法：スローケー錠の添付文書より

①カリウムを含む食物や薬剤の制限又は排除。カリウム保持性利尿剤の投与が行われている場合にはその投与中止。

②インスリンをブドウ糖3～4ｇに対し1単位(もし糖尿病があれば2ｇに対し1単位)加えた20～50％高張ブドウ糖液200～300ｍｌを30分くらいで静脈内投与。

③アシドーシスのある場合には、乳酸ナトリウムあるいは炭酸水素ナトリウムを5％ブドウ糖液200ｍｌ程度に溶解し静脈内投与。 

④グルコン酸カルシウムの静脈内投与。
 
⑤陽イオン交換樹脂(ポリスチレンスルホン酸ナトリウム等)の経口投与又は注腸。

 

⑥血液透析又は腹膜透析
 

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■グルカゴン様ペプチド1(ＧＬＰ-1)とグルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド(ＧＩＰ)の作用

≪ＧＬＰ-1の作用≫
▽膵島
・血糖依存性グルカゴン分泌抑制(α細胞)
・血糖依存性インスリン分泌・産生刺激(β細胞)
・膵β細胞増殖亢進・アポトーシス抑制(β細胞)

▽消化管
・消化管運動抑制
・胃排泄遅延
・胃酸分泌抑制

▽脳
・食欲抑制
・神経細胞保護

▽心筋
・心筋保護作用
・心機能改善

▽肝臓
・肝糖産生抑制

▽脂肪細胞・筋肉細胞
・糖取り込み促進

▽骨
・甲状腺C細胞の増殖に働いて、カルシトニンレベル増加⇒骨吸収抑制

≪ＧＩＰの作用≫
▽膵島
・血糖依存性インスリン分泌促進
・グルカゴン分泌増加作用！？

▽脂肪組織
・脂肪細胞中性脂肪蓄積⇒全身インスリン感受性の低下

▽骨
・骨芽細胞活性化により、骨形成促進

※薬理学的なＧＩＰ投与は２型糖尿病悪化させることが示されている。




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■ネオビタカイン注シリンジは、１日１A以上は保険で切られる！？

ネオビタカイン注シリンジは、２ｍｌ製剤と５ｍｌ製剤があります。

≪用法・用量≫
・顔面頸骨各部：0.5～1.0ｍｌ
・肩甲部：1.0～2.0ｍｌ
・胸・腰各部：1.0～2.5ｍｌ
・その他局所：0.5～1.0ｍｌ

５ｍｌ製剤を１日２A投与で保険で切られました。
両肩と腰(２ｍｌ＋２ｍｌ＋２．５ｍｌ＝６，５ｍｌ)など部位を３ヶ所記載しても切られました。
２ｍｌ製剤３Aならいいのか！？

某県の保険基金に確認しました！！
某県では、 ネオビタカイン注シリンジは、２ｍｌ製剤も５ｍｌ製剤も１日１本までしか保険請求通りませんとのことでした。



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