2022年2月1日火曜日

■胃切除、胃全摘患者では、胃酸分泌低下する。 DI情報2021年8月25日

貧血を起こしやすくするため、鉄剤で補正する必要あり。
鉄剤には、徐放性製剤と非徐放性製剤がある。
・徐放性製剤⇒胃酸がないと効果なし、胃切除者に不適。
・非徐放性製剤⇒胃酸分泌低下しててもOK。胃切除者でも有効性あり。
フェロミア(クエン酸第一鉄)は、酸性から中性の広いpH域で溶解する低胃酸状態でもよく吸収する。


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2022年1月31日月曜日

■周術期の降圧剤について DI情報2021年8月24日

 術前の降圧剤を継続することによって、麻酔中の低血圧が発生する頻度が上昇するが、

一方で、術後早期の高血圧頻度を減少させる⇒継続or中止、どちらでも可。

・Ca拮抗剤・・・継続でOK

・ACEI、ARB・・・血圧低下に加え腎障害に注意

・利尿剤・・・脱水、腎障害に注意

・β遮断薬・・・継続でOK(不整脈リスクを減少させる)

  ⇒ただし、手術前7日以内に新たに薬剤開始した場合、徐脈や脳卒中、死亡リスクが増加したとの報告あり。



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