■アミオダロン(アンカロン注250)：抗不整脈薬

≪作用機序≫
K＋チャネル、Na＋チャネル、Ca＋チャネル遮断作用を有する。
抗アドレナリン作用も有する。

≪適応≫

血行動態が安定した単形成VTに対しては、重症心不全や急性心筋梗塞の有無にかかわらずアミオダロンを使用することは理に適っている。
しかし、我が国ではVFと不安定VTが適応症として認可されている。
ショック抵抗性あるいは、再発性のVF/無脈性VTに、アミオダロン静脈内投与が推奨されている。
初回適応量は、300ｍｇ1回、追加投与量は150ｍｇである。

≪注意≫

間質性肺炎、肝機能障害、Torsade de pointes、徐脈からの心停止などの重篤な副作用がある。十分な経験がある医者が、緊急対応可能な施設で使用する。
同一のラインで他剤を投与しない。
ポリ塩化ビニル製の輸液セットは使用しない(アミオダロンが吸着し、DEHP[フタル酸ジ-2-エチルヘキシル]を含むポリ塩化ビニル製の輸液セットを使用するとDEHPが溶出する。)。


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■リドカイン(キシロカイン静注用2％100ｍｇ/5ｍｌ)：抗不整脈薬

≪作用機序≫
Na＋チャネル遮断薬。
活動電位持続時間の短縮作用をもつ。
Na＋チャネルを遮断し、細胞内へのNa＋流入を抑制し、活動電位の立ち上がりを遅延させ伝導速度を低下させる。
K＋チャネルを開口し、細胞外へのK＋流出を促進し、活動電位時間を短縮させる。

≪適応≫

期外収縮・発作性頻拍・心筋梗塞・手術時の心室性不整脈に用いる。
VF/無脈性VTに、アミオダロンやニフェカラントが使用できない場合には、効果が劣るが使用してもよい。

≪用法≫

初回1〜1.5ｍｇ/ｋｇを静脈内投与、VF/無脈性VTが持続する場合には、0.5〜0.75ｍｇ/ｋｇを5〜10分毎に投与。
総投与量は、3ｍｇ/ｋｇまで。


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