2014年7月9日水曜日

■リドカイン(キシロカイン静注用2%100mg/5ml):抗不整脈薬

≪作用機序≫
Na+チャネル遮断薬。
活動電位持続時間の短縮作用をもつ。
Na+チャネルを遮断し、細胞内へのNa+流入を抑制し、活動電位の立ち上がりを遅延させ伝導速度を低下させる。
K+チャネルを開口し、細胞外へのK+流出を促進し、活動電位時間を短縮させる。

≪適応≫
期外収縮・発作性頻拍・心筋梗塞・手術時の心室性不整脈に用いる。
VF/無脈性VTに、アミオダロンやニフェカラントが使用できない場合には、効果が劣るが使用してもよい。

≪用法≫
初回11.5mg/kgを静脈内投与、VF/無脈性VTが持続する場合には、0.50.75mg/kgを510分毎に投与。
総投与量は、3mg/kgまで。


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2014年7月8日火曜日

■アトロピン(アトロピン硫酸塩注0.5mg):血管収縮薬

≪作用機序≫
平滑筋・心筋・外分泌腺などを支配するコリン作動性筋後繊維に作用し、副交感神経を遮断し、迷走神経を阻害する。
低用量(0.25mg)で徐脈、高用量で心拍数を増加させる。

≪適応≫
徐脈・結節レベルでの房室ブロックに使用する。心静止でアドレナリンが無効の場合には、アトロピンを考慮する。PEA・心静止のいずれにもルーチン使用を推奨しない。

≪用法≫
不安定な徐脈:10.5mgを35分おきに総投与量1.53mgまで反復投与する。
心静止:1mg静脈投与し、35分ごとに総投与量3mgまで反復投与する。

≪注意≫
心筋梗塞に併発する徐脈、房室伝導障害では、アトロピンにより心拍数が増加して心筋虚血が進行し、VF/VTを誘発することがある。


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